Die Wassersucht (Aszites) ist eine Ansammlung einer freien Flüssigkeit in der Bauchhöhle, deren Volumen je nach Schwere der Grunderkrankung zwischen 3 und 30 Litern liegen kann. Am häufigsten zeigt sich Aszites mit Leberzirrhose - die Prognose der Behandlung ist sehr ungünstig. In der Hälfte der Fälle kommt es innerhalb von zwei Jahren nach dem Auftreten von Wassersucht zu einer Zirrhose-Mortalität.
Ursachen von Wassersucht
Aszites in Zirrhose entstehen aufgrund der Unfähigkeit der betroffenen Leber, die richtige Menge an Blut zu "filtern". Daher sickert seine flüssige Fraktion durch die Gefäße und füllt die Bauchhöhle.
Die Entwicklung von Aszites wird beeinflusst von Faktoren wie:
- hoher Druck in der Pfortader - erhöht die Ausbeute an freier Flüssigkeit;
- Mangel an proteinsynthetisierender Funktion - aufgrund von Mangel an Albuminen verliert Blut seine Fähigkeit, flüssige Fraktion zurückzuhalten;
- Insuffizienz des lymphatischen Systems - aufgrund der Unfähigkeit der erkrankten Leber, mit dem Strom der Lymphe fertig zu werden, schwimmt sie von der Oberfläche der Drüse und gelangt in die Bauchhöhle.
Symptome von Aszites bei Leberzirrhose
Als Komplikation der Zirrhose tritt Wassersucht bei 50% der Patienten innerhalb von zehn Jahren nach der Diagnose auf. Aszites zeichnet sich durch eine Zunahme des Körpergewichts und des Bauchvolumens aus. Der Patient klagt über Schweregefühl im Magen, Sodbrennen, Schwellung der Extremitäten. Bei einer mäßigen Wassersucht (Flüssigkeitsvolumen über 3 Liter) hängt der Bauch im Stehen. Wenn der Patient sich hinlegt, breitet sich der Bauch zu den Seiten aus. Wenn ein Seitenaufprall erzeugt wird, ist die Antwortwelle entgegengesetzt. Bei intensivem Aszites (Flüssigkeitsvolumen 20-30 Liter) wird der Bauch glatt, die Haut glänzt und streckt sich, die vergrößerten Venen, besonders um den Bauchnabel, sind deutlich sichtbar.
Behandlung von Aszites mit Leberzirrhose
Wenn die Wassersucht-Therapie darauf abzielt, die Leber selbst zu behandeln und die Beschwerden, die dem Patienten mit Aszites entstehen, zu reduzieren, greifen Sie auf folgende Maßnahmen zurück:
- Diät;
- Empfang von Diuretika;
- Punktion.
Diät
Diät bei Aszites und im Allgemeinen mit Leberzirrhose bedeutet eine Abnahme der Menge an Salz in der Nahrung auf 5,2 g. Dies bedeutet, dass Essen ist nicht wünschenswert, um Salz hinzuzufügen, aber es ist wert, zu fetthaltige Lebensmittel zu verzichten. Patienten sind unerwünscht, mehr als 1 Liter Flüssigkeit pro Tag zu sich zu nehmen, obwohl diese Einschränkung nach Ansicht einiger Experten den Verlauf der Wassersucht nicht beeinflusst. In der Diät sollte sein:
- Fisch, mageres Fleisch;
- Hüttenkäse;
- Gemüse, Obst;
- Grüns;
- Getreide.
In diesem Fall ist es wünschenswert, Essen für ein Paar zu kochen. Alkohol, eingelegtes Geschirr, Kaffee, starker Tee und Gewürze mit Aszites sind kontraindiziert!
Diuretika
Wenn die Diät keine Wirkung hat, ist die Behandlung von Aszites mit Leberzirrhose , Diuretika zu nehmen:
- Spironolacton;
- Furosemid;
- Elektrische Säure;
- Amylorid und andere.
Den Patienten wird die Bettruhe gezeigt, da in der vertikalen Körperlage eine verminderte Reaktion auf Diuretika auftritt, die bei moderater körperlicher Belastung noch ausgeprägter ist.
Die Verringerung des Volumens der freien Flüssigkeit sollte schrittweise erfolgen: 1 kg pro Tag bei Ödem und 0,5 kg, wenn keine Schwellung auftritt.
Punktion
Wenn das letzte Stadium der Zirrhose stattfindet, kann Aszites durch Punktieren der Bauchhöhle reduziert werden. Die Punktion erfolgt unter Einhaltung aseptischer Regeln und unter Verwendung einer dicken Nadel. Die Punktion erfolgt unterhalb des Nabels, und in der Regel ist es in der Regel möglich, das gesamte Flüssigkeitsvolumen zu evakuieren. Um zu verhindern, dass Wassersucht fortschreitet, werden Diuretika verschrieben und wiederum eine Diät mit einem reduzierten Salzgehalt in der Nahrung.
Zusammen mit der entfernten Flüssigkeit verlässt eine große Menge Protein den Körper, so dass den Patienten Albumin-Infusionen verschrieben werden: Die Zubereitung enthält etwa 60% Plasmaproteine.