Eines der Ziele der biochemischen Analyse als Hauptdiagnosewerkzeug ist es, das Vorhandensein von Bilirubin im Urin zusammen mit anderen Substanzen zu bestimmen. Bei gesunden Menschen ist dieses Enzym im Urin in so kleinen Mengen enthalten, dass herkömmliche Reagenzien es nicht nachweisen, und daher wird allgemein angenommen, dass die Norm das Fehlen von Bilirubin im Urin ist. Ansonsten sprechen sie von Bilirubinurie. Betrachten Sie diese Abweichung genauer, aber zuerst werden wir in vereinfachter Form den Metabolismus des Enzyms analysieren.
Woher kommt Bilirubin?
Menschliches Blut enthält rote Blutkörperchen (Erythrozyten), von denen einige ständig sterben und durch neue ersetzt werden. Während ihres "Todes" sezernieren diese Körper Hämoglobin, das in zwei Komponenten aufbricht: das Hämmolekül und die Globinketten. Hem wiederum ist gegenüber Enzymen exponiert und wird zu indirektem Bilirubin, einer fettlöslichen toxischen Substanz, die in die Zellen eindringen und deren normale Funktion beeinträchtigen kann.
Die Natur bietet einen Mechanismus zur Umwandlung von indirektem Bilirubin in einer geraden Linie (wasserlöslich). Es passiert in der Leber. Dann wird das Enzym zusammen mit der Galle durch den Gang in den Zwölffingerdarm entlassen.
Wenn die Leberfunktion verletzt ist, wird direktes Bilirubin im Urin gefunden, und vorher wird es aus der Galle ins Blut geschleudert und gelangt in die Nieren. Ein indirekter Anteil des Enzyms kann nicht in sie eindringen, da es nicht wasserlöslich ist.
Ursachen von Bilirubin im Urin
Bilirubinurie ist ein Symptom einer eingeschränkten Leberfunktion aufgrund von:
- mechanische Gelbsucht (Ductus, durch den Galle aus der Leber in den Dünndarm ausgeschieden wird, verengt sich - in der Regel aufgrund einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse);
- Entzündung der Leber (Hepatitis) viraler, bakterieller oder toxischer Natur;
- Zirrhose der Leber ;
- Metastasen in der Leber;
- Leberverletzung.
In allen diesen Fällen zeigt die Urinanalyse nur direktes Bilirubin, welches die Leber nicht mit der Gallenflüssigkeit im Darm ausgeschieden hat, weil ist krank, und das Enzym ist ins Blut und in die Nieren gelangt. Der Bluttest für direktes Bilirubin liegt ebenfalls über dem Normalwert.
Gleichzeitig gibt es Störungen, bei denen ein Übermaß an indirektem Bilirubin vorliegt (z. B. bei hämolytischer Anämie), und dann zeigt ein Bluttest dies und die Urinanalyse nicht.
Bestimmung von Bilirubin im Urin
Um das Gallen-Enzym zu identifizieren, verwenden Sie mehrere Methoden:
- Rosina Probe - 2-3 ml Urin geschichtet 1% ige Lösung von Jod auf Alkohol. Wenn ein grüner Ring an der Grenze der beiden Flüssigkeiten erscheint, dann ist Bilirubin im Urin erhöht (dh vorhanden).
- Der Fouchetest wird mit einer Lösung von Bariumchlorid (15%) durchgeführt: in einer Menge von 5 ml wird es in ein Teströhrchen mit 10 ml Urin gegeben. Beide Flüssigkeiten werden gemischt und dann durch einen Filter geleitet. Dann tropft ein Fuchet-Reagenz auf den Filter. Das Auftreten von grünen Kristallen bedeutet, dass Bilirubin im Urin vorhanden ist.
Symptome der Bilirubinurie
Weil die Gründe, für die Bilirubin im Urin erhöht ist, mit Lebererkrankungen verbunden ist und das Enzym in das Blut fermentiert, ist ein typischer Begleiter der Bilirubinurie Gelbsucht . Beim Patienten bekommen die Sklera der Augen sowie die Schleimhäute und Hautschichten eine gelbliche Färbung, die mit bloßem Auge sichtbar ist.
Hepatische Erkrankungen sind begleitet von Schweregefühl im Hypochondrium (rechts), erhöhter Körpertemperatur, bitterem Aufstoßen und Übelkeit. Der Kot wird hell und der Urin dagegen dunkler. Juckreiz kann auftreten oder eine Leberkolik kann auftreten. Wenn mehrere dieser Symptome gefunden werden, sollte der Arzt sofort konsultiert werden, da Bilirubinurie ein Zeichen für eine ernsthafte Lebererkrankung ist, die nicht von alleine geht.
Abhängig von der Krankheit (die anfänglichen Ursachen von Bilirubin im Urin) wird die entsprechende Behandlung vorgeschrieben. Neben der medikamentösen Therapie ist eine Diät sinnvoll und sogar notwendig.