Eine solche Operation, wie die Entfernung des Uterus, ist eine radikale Methode zur Behandlung bestimmter gynäkologischer Erkrankungen. Es wird in einem Krankenhaus durchgeführt, und seiner Durchführung geht eine lange Vorbereitungsphase voraus. Betrachten Sie diesen chirurgischen Eingriff, Arten, Methoden, mögliche Komplikationen und Folgen nach der Entfernung der Gebärmutter.
Entfernung der Gebärmutter - Hinweise für die Operation
Hysterektomie des Uterus - die sogenannte Operation zur Entfernung des weiblichen Geschlechtsorgans. Es wird ausschließlich auf dem Zeugnis, das es viele gibt, ausgeführt. Am häufigsten ist es erwähnenswert:
- bösartige Prozesse in der Gebärmutter;
- Onkologie des Gebärmutterhalses;
- Uterusmyome , in Größen größer als 12 Wochen der Schwangerschaft;
- schnelles Wachstum des Tumors - pro Jahr für 4 Monate der Schwangerschaft und mehr;
- Nekrose des myomatösen Knotens;
- Menorrhagie durch Anämie kompliziert;
- Adenomyose von 3-4 Grad;
- chronische Schmerzsyndrome im kleinen Becken;
- Prolaps der Gebärmutter ;
- Endometriose ohne Besserung nach konservativer (medikamentöser) Therapie, Kratzen.
Wege, um den Uterus zu entfernen
Bei chirurgischen Eingriffen werden verschiedene Methoden der Uterusentfernung angewendet. Die Wahl des Spezifischen hängt von der Art der Verletzung, dem Ausmaß der Affektion des Genitalorgans und seiner Anhänge ab. Basierend auf den Ergebnissen von Ultraschall, entscheiden sich Ärzte, diese oder jene Technik zu verwenden. Häufig wird die Entfernung des Uterus mit der Entfernung benachbarter Gewebe kombiniert. Je nach Umfang der durchgeführten Operation unterscheiden sie:
- Zwischensumme;
- insgesamt;
- Pangysterektomie;
- radikal.
Darüber hinaus kann die Hysterektomie abhängig von der Art des Zugangs zum gebärfähigen Organ während der Operation wie folgt sein:
- laparotomisch - der Uterus wird durch den Schnitt am Bauch entfernt;
- Entfernung der Gebärmutter durch eine laparoskopische Methode - mit einer speziellen Vorrichtung, durch kleine Löcher in der Bauchdecke;
- vaginal - Zugang zum betroffenen Uterus erfolgt durch die Vagina.
Zwischensumme Hysterektomie des Uterus
Eine subtotale Hysterektomie wird durchgeführt, wenn die Möglichkeit besteht, den Gebärmutterhals zu erhalten, dieser Teil des Genitalorgans ist nicht betroffen. Manipulation wird durchgeführt, um die Zeit des chirurgischen Eingriffs bei schwerer extragenitaler Pathologie zu verkürzen. Bei dieser Methode wird die Operation auch bei der Beckenendometriose angewendet, die durch einen Kommissur-Prozess im kleinen Becken ausgedrückt wird. Bei solchen Erkrankungen erhöht sich das Risiko einer Beschädigung des Ureters. Indikationen für diese Art von chirurgischen Eingriff sind:
- Fehlen der Pathologie der Gliedmaßen;
- Vorhandensein ausreichender Beweglichkeit des Uterus;
- Weglassung der Vagina ;
- die Größe des Neoplasmas übersteigt nicht die Größe des Fötus in der 12. Schwangerschaftswoche;
- Vorhandensein eines ausreichenden Operationsfeldes.
Total Hysterektomie
Diese Art der chirurgischen Behandlung wird oft als Exstirpation des Uterus bezeichnet. Die Methode ist eine der häufigsten Formen der Hysterektomie. Der Zugang zum Organ wird durch Öffnen der Bauchhöhle erreicht. Bei dieser Operation wird der Uterus entfernt, bei Fehlen einer Läsion im Hals bleibt dieser Teil übrig. Gleichzeitig wird die Ektomie der Eileiter und Eierstöcke durchgeführt. Eine restaurative Behandlung nach einer totalen Hysterektomie beinhaltet die Verwendung von Hormonen vor dem Beginn der Menopause .
Entfernung der Gebärmutter mit Anhängseln
Der Durchführung einer solchen radikalen Operation geht eine spezielle Studie voraus. Es wird als Hysterosalpingographie bezeichnet - was ist es, die Patienten nicht darstellen, so fragen sie den Arzt. Mit dieser Umfrage wird die Diagnose der Eileiter durchgeführt. Ein spezielles Kontrastmittel wird eingeführt. Dann wird eine Reihe von Röntgenaufnahmen gemacht.
Wenn ein Krebs-Prozess in den Röhren entdeckt und zu den nächsten Organen und Geweben verteilt wird, wird der Uterus entfernt. Der Zugang zum betroffenen Organ erfolgt durch die Vagina oder die vordere Bauchwand. Aufgrund der Tatsache, dass ältere Patienten keine umfangreichen Operationen tolerieren, wählen Chirurgen oft einen vaginalen Typ. In diesem Fall entfernt vollständig die Gebärmutter und Anhänge - die Geschlechtsdrüsen, Röhren.
Radikale Hysterektomie
Chirurgie für die Entfernung der Gebärmutter dieser Art wird mit umfangreichen Schäden an der Fortpflanzungsorgane durchgeführt. Sie greifen bei bösartigen Tumoren des kleinen Beckens mit zahlreichen Metastasen darauf zurück. Die Operation beinhaltet die Entfernung der Gebärmutter und der Anhängsel, des oberen Drittels der Vagina, des Beckenfetts und der regionalen Lymphknoten. Oft wird diese Art der Behandlung nach zahlreichen konservativen Methoden angewendet. Nach einer solchen chirurgischen Behandlung verliert eine Frau vollständig das Fortpflanzungssystem, was eine Hormonersatztherapie erforderlich macht.
Uterusentfernung - postoperative Periode
Nach der Operation zur Entfernung der Gebärmutter muss eine Frau mindestens 24 Stunden vor dem Schlafengehen gehalten werden, unabhängig von der Art des Zugangs (abdominal oder vaginal). Am Ende dieser Zeit dürfen Ärzte langsam aufstehen und sich bewegen. Dies hilft, die Darmperistaltik zu erhöhen und schließt Komplikationen wie Paresen aus. Bei starkem Schmerz werden analgetische Medikamente verschrieben. Um einer Infektion vorzubeugen, wird eine Antibiotikatherapie durchgeführt.
Parallel dazu können Antikoagulantien verschrieben werden. Diese Medikamente verhindern die Entwicklung solcher Komplikationen wie innere Blutungen. Wenn die Regeneration schnell verläuft und in keiner Weise kompliziert wird, nach 8-10 Tagen, wird die Entfernung der äusserlichen Nähte durchgeführt. Wenn die Operation durch eine laparoskopische Methode durchgeführt wird, darf der Patient nach 5-6 Stunden aufstehen, und die Entladung wird für 3-5 Tage durchgeführt. Obligatorisch in der frühen postoperativen Periode ist die Einhaltung einer Diät - pürierte und flüssige Nahrung, um einen Stuhl zu etablieren.
Komplikationen nach Hysterektomie
Komplikationen nach der Entfernung der Gebärmutter können aufgrund der Nichteinhaltung der Technik der Operation, Missachtung der medizinischen Empfehlungen sein. Wenn dies in der frühen postoperativen Phase oft das Ergebnis eines medizinischen Fehlers ist, dann in einem späten (in einigen Monaten) - Nichteinhalten der Verschreibungen und Anordnungen der Ärzte durch die Patienten. Zu den häufigen Komplikationen gehören Operationen wie die Entfernung des betroffenen Uterus:
- innere Blutung ;
- Bildung von Hämatomen;
- Blutung aus der postoperativen Naht;
- Verletzung von Organen in der Nähe während der Operation - Darm, Blase, Harnleiter;
- Thrombophlebitis der Beine;
- Abaissement der Vagina;
- Eiterung einer postoperativen Wunde;
- Infektion der Blase (das Ergebnis einer verlängerten Katheterisierung);
- Peritonitis (Entzündung des Peritoneums);
- Thromboembolie.
Schmerzen nach der Entfernung der Gebärmutter
Der Schmerz nach der Hysterektomie ist hauptsächlich im Abdomen, dem Bereich der Nähte lokalisiert. Um einen Schmerzanfall zu stoppen, verschreiben Ärzte häufig Patienten, die keine narkotischen Analgetika einnehmen. Die Dauer des Schmerzsyndroms ist gering. Häufiger klagen Patienten über Schmerzen in den ersten 3-4 Tagen. Nach dieser Zeit kann Restschmerz im Bereich der äußeren Nähte bestehen bleiben, wenn der Zugang zum Uterus abdominal erfolgt.
Entladung nach der Entfernung der Gebärmutter
Blutige, braune Entladung nach Hysterektomie ist normal. Sie können 14 Tage nach dem chirurgischen Eingriff beobachtet werden. Das Vorhandensein von Schmerzen und Ausfluss aus dem Fortpflanzungssystem nach dieser Zeit sollte der Grund für die Kontaktaufnahme mit dem Frauenarzt sein. Diese Symptomatik kann auf postoperative Komplikationen hinweisen, darunter:
- Blutung;
- infektiöser Prozess im kleinen Becken.
Bandage nach der Entfernung der Gebärmutter
Der Bauch nach der Entfernung der Gebärmutter erfordert besondere Aufmerksamkeit darauf. Wegen der Schwächung der Muskelstrukturen, der Bauchpresse, die bei der Bauchoperation unvermeidlich ist, müssen Frauen einen Verband tragen. Oft empfiehlt dieses Gerät Patienten mit Menopause Alter, die mehrere Schwangerschaften gehabt haben. Die Wahl des Modells sollte von einem Spezialisten vorgenommen werden. Sie tragen täglich einen Verband und starten nur während einer Dusche und vor einer Nacht.
Ärzten wird empfohlen, einen Verband aus Naturmaterial zu bevorzugen. Wenn es verwendet wird, sollte Unbehagen fehlen. Achten Sie auf die Breite des Produkts. Ärzte sprechen von der Notwendigkeit, die Breite der Narbe mit einem Verband über und unter dem Minimum von 1 cm zu überschreiten (mit Laparotomie im unteren Median). Dressing produziert auf dem Rücken liegend.
Drogen nach der Entfernung der Gebärmutter
Welche Medikamente nach der Entfernung der Gebärmutter zu nehmen sind und ob sie verwendet werden müssen, entscheidet der behandelnde Arzt. Wegen der Entfernung der Drüsen mit dem Uterus wird es oft notwendig, hormonelle Mittel zu verwenden, um den Körper zu normalisieren. Es ist besonders notwendig Hormonersatztherapie für Frauen über 50 Jahre, die eine Operation unterzogen wurden. In diesem Fall werden Gestagen- und Östrogenpräparate verwendet.
Wenn die Ursache der Entfernung des Uterus mit den Anhängseln das Vorhandensein großer myomatöser Knoten ist, wird dem Patienten nach der Operation eine kontinuierliche Östrogen-Monotherapie verabreicht. Die Behandlung ist komplex und beinhaltet die Verwendung verschiedener Formen von Medikamenten:
- Tabletten zur oralen Verabreichung - Ovestin, Livial, Proginova;
- Salben und Gele zur äußerlichen Anwendung - Estrogel, Divigel.
Wurde die Gebärmutterentfernung wegen Endometriose durchgeführt, wird eine komplexe Therapie mit Hormonen, Östrogenen und Gestagenen durchgeführt. In diesem Fall Drogen wie:
- Klyane;
- Proginova.
Substitutionstherapie mit hormonellen Medikamenten Ärzte werden empfohlen, 1-2 Monate nach der Entfernung der Gebärmutter zu beginnen. Eine solche Behandlung verringert die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Osteoporose. Die Entscheidung über die Notwendigkeit der Verwendung wird jedoch ausschließlich vom Arzt getroffen. Die vollständige Einhaltung seiner Termine und Empfehlungen garantiert einen schnellen Wiederherstellungsprozess.
Leben nach der Entfernung der Gebärmutter
Die laparoskopische Hysterektomie beeinträchtigt die Langlebigkeit in keiner Weise, aber sie verbessert ihre Qualität erheblich. Frauen, die die durch die Krankheit verursachten Symptome loswerden, vergessen völlig die Notwendigkeit einer Empfängnisverhütung. Viele Patienten berichten von erhöhter Libido. Aber oft zwingt die Operation Frauen, Hormone für eine lange Zeit zu verwenden. Darüber hinaus sind regelmäßige Untersuchungen und gynäkologische Untersuchungen erforderlich. Das Ziel ist es, die Behandlung zu überwachen, kein Rückfall, wenn die Ursache der Entfernung ein Tumor war.
Entfernung der Gebärmutter - Konsequenzen für den Körper
Die Hysterektomie spiegelt sich nicht nur in der Arbeit des Fortpflanzungssystems wider, sondern auch im ganzen Körper. Nach der Entfernung des Uterus können die Folgen der Operation wie folgt sein:
- Bildung von Adhäsionen in der Bauchhöhle;
- Bildung einer Keloidnarbe;
- Taubheit der Haut im Nahtbereich;
- Menopause;
- Stoffwechselstörungen.
Sex nach der Entfernung der Gebärmutter
Viele Patienten, die operiert wurden, sind an der Frage interessiert, ob es möglich ist, nach der Entfernung der Gebärmutter Geschlechtsverkehr zu haben. Ärzte reagieren positiv auf diese Frage. Sexueller Verkehr wird nach wie vor Spaß machen - alle sensiblen Bereiche bleiben erhalten. Mit der Erhaltung der Eierstöcke funktionieren sie weiterhin und geben Sexualhormone frei. Schmerzen, Beschwerden beim Sex können jedoch nicht ausgeschlossen werden.
Solche Phänomene sind bei Frauen möglich, die eine Uterus-Exstirpation (eine Narbe in der Vagina) oder eine radikale Hysterektomie hatten - der Teil der Vagina wird ausgeschnitten. Dieses Problem kann jedoch auf Kosten des Vertrauens und des gegenseitigen Verständnisses zwischen einer Frau und ihrem Partner beseitigt werden. Auf die Wünsche des Partners hörend, kann ein Mann nicht nur Spaß haben, sondern auch seiner Geliebten geben.