Langzeitüberwachung - Genauigkeit und Zuverlässigkeit bei der Diagnose von Herzerkrankungen

Der weltweit erste Elektrokardiograph wurde Ende des 19. Jahrhunderts vom englischen Mediziner Waller entwickelt. Seine Erfindung war ein echter Durchbruch in der Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen . Seit Anfang des 20. Jahrhunderts wurde dieses notwendige Werkzeug in der Arbeit von Kardiologen kontinuierlich verbessert, und heutzutage kann kein Krankenhaus mehr darauf verzichten.

Was zeigt Holter Monitoring?

Bei der Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist das EKG von großer Bedeutung. Der einzige Nachteil dieser Methode, die die Diagnose von Pathologien erschwert, war die Unfähigkeit, die Arbeit des Herzens für lange Zeit zu beobachten. Er schaffte es, den Amerikaner Norman Holter 1961 zu eliminieren, erfand einen tragbaren Kardiographen, der nach dem talentierten Wissenschaftler benannt wurde.

Das moderne "Holter" ist ein kleines Gerät, das es ermöglicht, es ohne erkennbare Unannehmlichkeiten am Körper zu tragen. Die tägliche Überwachung des EKGs durch Holter ist eine kontinuierliche Kontrolle des Herzmuskels eines Patienten in einer gewohnten Umgebung für ihn. Mit seiner Hilfe fixiert der Arzt die Symptome der Pathologie und begründet ihre Ursache. Diese Art der Diagnose wird auf verschiedene Arten durchgeführt:

1. Eine detaillierte Aufzeichnung des Herzrhythmus des Patienten für mehrere Tage, die etwa 100 Tausend Herzschläge registriert.
2. Mit Hilfe eines hypodermischen Implantats wird eine großflächige Registrierung für viele Monate durchgeführt.
3. Eine episodische Beurteilung der Arbeit des Herzens bei körperlicher Anstrengung oder Schmerzen in der Brust. In diesem Fall wird das Gerät durch Drücken des Knopfes durch den Patienten selbst betätigt.

Holter Monitoring - Interpretation

Decoding holterovskogo Monitoring-EKG durchgeführt ein spezielles Computer-Programm, in klinischen Decodern installiert. Die Anfangsphase der Elektroklassifizierung wird von dem Gerät selbst während des Betriebs durchgeführt. Alle vom Gerät aufgenommenen Daten, der Kardiologe tritt in den Computer ein, korrigiert und schreibt die Schlussfolgerung aus. Nach der Entschlüsselung und sorgfältigen Analyse der Überwachungsergebnisse erhält der Patient eine detaillierte Schlussfolgerung und gegebenenfalls eine Überweisung zur Behandlung.

Die Beschreibung der Überwachungsergebnisse erfolgt nach folgenden Parametern:

• geben Sie die Art und Art der Beobachtung an;
• die Gesamtfrequenz der Kontraktionen des Herzmuskels über den gesamten Beobachtungszeitraum;
• beschreibt die Art des Herzschlags: normal, selten oder schnell;
• Herzfrequenz während des Trainings und in Ruhe;
• es gibt eine Arrhythmie , falls vorhanden, und andere Unregelmäßigkeiten im Herzen;
• die Zahl der Fälle von Tachykardie und ihre mögliche Verbindung mit physischen oder psychischen Belastungen werden aufgezeichnet;
• Veränderungen an der Endstelle des Ventrikulärkomplexes;
• Änderung der Intervalle PQ und QT.

Langzeitüberwachung ist die Norm

Ein qualifizierter Spezialist kann die normale Funktion richtig beurteilen oder eine Pathologie des Myokards erkennen. Die Diagnose bestimmt den Zustand des Herzmuskels, die ausreichende Blutversorgung oder das Vorhandensein von Sauerstoffmangel. Die Norm ist der Sinusrhythmus des Myokards und die Herzfrequenz innerhalb von 85 Schlägen pro Minute. Die tägliche Herzrhythmusüberwachung wird bei Verdacht auf eine ischämische Herzerkrankung verwendet.

Anzeichen dieser Krankheit erscheinen mit einer Abnahme der Leitfähigkeit der Koronararterien. In diesem Fall registriert Holter eine Depression im ST-Segment. Der Ischämie-Index für die Holter-Überwachung ist eine Abnahme von ST auf 0,1 mV. Die Untersuchung eines gesunden Herzens wird ein anderes Bild zeigen: Die Norm in Abwesenheit von IHD wird als Anstieg dieser Fläche auf 1 mm angesehen.

Holter-Überwachungssystem

Viele Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursachen im Anfangsstadium keine spezifischen Symptome. Der Patient kann nur während des aktiven Lebens oder in der Nacht Beschwerden in der Brust fühlen. Das Versagen des Herzrhythmus (Arrhythmie), der durch Unbeständigkeit gekennzeichnet ist, ist bei der Durchführung eines gewöhnlichen Elektrokardiogramms in einer Klinik sehr schwer zu identifizieren.

In solchen Fällen kommt das Langzeit-EKG-Überwachungssystem Kardiologen zu Hilfe, das die Arbeit des Herzmuskels während des Tages beschreibt. Moderne Maschinen unterscheiden sich von den ersten Proben in Größe und Gewicht, so dass der Patient eine gewohnte Lebensweise führen kann. Alle anfänglichen Daten haben die höchste Genauigkeit und Zuverlässigkeit, was die Aufklärung der Ursache von Herzpathologien erheblich beschleunigt.

Elektrodenüberlappung bei Holter-Überwachung

Das mobile Elektrokardiogramm wird vom Registrator durchgeführt, der die Herzfrequenzablesungen mit Einwegelektroden aufzeichnet. Das Gerät selbst holterovskogo Überwachung arbeitet an Batterien und befindet sich in einem speziellen Fall an der Taille des Patienten. Die Vorrichtung zur kontinuierlichen Überwachung des Herzmuskels nimmt je nach Modell 2 bis 12 unabhängige EKG-Kanäle auf und ist mit einem Kabel mit 5, 7 oder 10 Abzweigungen ausgestattet, an denen die Elektroden befestigt sind. Sie werden an der Brust des Patienten mit einem Pflaster an Stellen mit der geringsten Menge an Fettgewebe fixiert.

Ein spezielles Gel soll dabei helfen, die elektrische Leitfähigkeit der Körperoberfläche zu erhöhen. Hautbereiche und Metallteile der Elektroden werden mit einer Reinigungslösung vorbehandelt und entfettet. All diese Manipulationen werden von qualifizierten Spezialisten in der Poliklinik durchgeführt.

Langzeitüberwachung von EKG und Blutdruck

In einigen Fällen benötigt der Patient eine Doppeluntersuchung. Zusätzlich zur Überwachung der Funktion des Myokards hat der Arzt die Fähigkeit, die Dynamik des arteriellen Drucks des Patienten zu verfolgen. Tägliche Überwachung auf dem EKG Holter und BP wird vorgeschrieben, um die vorläufige Diagnose zu bestätigen oder zu verweigern, zum Beispiel bei IHD.

Langzeitüberwachung des EKGs

EKG-Überwachung in Holter ist eine permanente grafische Aufzeichnung von Herzmuskelkontraktionen, die eine der beiden wichtigsten Diagnosetechniken für verschiedene Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems ist. Es wird als am effektivsten beim Nachweis von Arrhythmie und der latenten Form von Myokardischämie angesehen. Sehr oft sind diese Erkrankungen von Hypertonie oder Hypotonie begleitet.

Holter Drucküberwachung

Bei dieser Methode wird eine Manschette auf die Schulter des Patienten gelegt, die mit dem Gerät verbunden ist, und der Blutdruck wird parallel zum Elektrokardiogramm gemessen. Manchmal hängt der Ausfall der Herzfrequenz direkt von den "Sprüngen" des Blutdrucks zu bestimmten Tageszeiten oder als Folge von körperlichem oder emotionalem Stress ab. Die Überwachung des Blutdrucks auf dem Holter hilft dabei, diese Beziehung herzustellen, um die Ursache der Pathologie zu finden und zu beseitigen.

Holter-Monitoring - wie verhält man sich?

Patienten, denen tägliches Holter-Monitoring zugewiesen wurde, sollten sich richtig darauf vorbereiten. Es gibt keine besondere Komplexität in einem solchen Training. Es gibt mehrere wichtige Aspekte zu beachten:

1. Vor dem Beginn des Verfahrens ist es wichtig, in der Dusche zu baden oder zu waschen, da das Gerät nicht mit Wasser in Berührung kommen darf.
2. Auf Kleidung und am Körper sollten keine Metallprodukte sein.
3. Es ist wichtig, den Arzt über eingenommene Medikamente zu warnen, wenn sie nicht storniert werden können.
4. Es ist notwendig, die Expertenergebnisse der Analysen und anderer diagnostischer Methoden zu geben.
5. Es ist notwendig, das medizinische Personal über das Vorhandensein eines Schrittmachers zu informieren, falls vorhanden.
6. Konzentrieren Sie sich nicht auf das Gerät, das Sie tagsüber tragen, da dies die Ergebnisse der Umfrage beeinflussen kann. Übermäßige Emotionen werden nicht von Nutzen sein. Versuchen Sie diese Zeit wie gewohnt im normalen Geschäft zu verbringen.

Holter-Monitoring - Was kann nicht getan werden?

Die tägliche Langzeit-EKG-Überwachung ist eine nützliche und notwendige diagnostische Methode, bei der der Patient bestimmte Regeln einhalten muss:

1. Verwenden Sie keine elektrischen Geräte (Zahnbürste, Rasierer, Haartrockner usw.).
2. Halten Sie ausreichend Abstand zum Mikrowellenherd, Metalldetektoren und Magneten.
3. Röntgen, Ultraschall, CT oder MRT können während der Überwachung nicht durchgeführt werden.
4. Schlafen Sie nachts auf dem Rücken, damit das Gerät keiner mechanischen Belastung ausgesetzt ist.
5. Tragen Sie keine synthetische Unterwäsche oder Oberbekleidung.

Holter-Überwachungs-Tagebuch

Die Herzfrequenzüberwachung von Holter beschränkt sich nicht nur auf das Tragen des Geräts. Während des Eingriffs führt der Patient ein Tagebuch, in dem er festhält:

• Dauer des Arbeitstages und des Berufes;
• Zeit und Art der Ruhe;
• Liste von Lebensmitteln und Getränken;
• Arbeit zu Hause;
• körperliche Aktivität;
• emotionaler Zustand;
• Dauer und Qualität des Schlafes;
• Einnahme von Medikamenten mit Angabe der genauen Zeit; Dieser Aspekt ist sehr wichtig, wenn die Langzeitüberwachung des Blutdrucks parallel durchgeführt wird.
• Vorhandensein von unangenehmen oder schmerzhaften Empfindungen in der Region des Herzens, Schwindel, pre-lückenhafter Zustand, Kopfschmerzen, etc.

Nach dem Ende der Untersuchung wird das Gerät vom Patienten entfernt. Die Daten des Registrators und die Aufzeichnungen aus dem Tagebuch werden zur Verarbeitung in den Computer eingegeben, und dann führt der Kardiologe Korrekturen durch und schreibt die Schlussfolgerung aus.