Moderne chirurgische Behandlungsmethoden schließen die Notwendigkeit aus, große Inzisionen durchzuführen, was dank einer speziellen Vorrichtung - einem Endoskop - erreicht wird und solche endoskopischen Eingriffe genannt werden. Die Laparoskopie ist eine der häufigsten Arten der Endoskopie. Lassen Sie uns überlegen, was ist es - eine Laparoskopie, in welchen Fällen angewendet werden kann.
Laparoskopie - was ist das?
Operationen an den inneren Organen, die mit der offenen Methode durchgeführt werden, erfordern mehr als eine Inzision, um den pathologischen Fokus zu erreichen. Endoskopische Operationen werden unterschiedlich durchgeführt: Für den Zugang zum Körper ist es erforderlich, kleine Einstiche zu machen oder gänzlich auf Gewebeverletzungen zu verzichten, indem das Endoskop durch natürliche Wege geführt wird. Das medizinische Endoskop ist eine lange Röhre, an deren Ende eine Lichtquelle angebracht ist und eine Mikrokamera, die das Bild auf dem Monitor anzeigt. Zusätzlich werden die für die Operation notwendigen Instrumente durch dünne Röhrchen zum Organ gebracht.
Endoskopische Chirurgie bietet eine breite Palette von Operationen in jedem Bereich der Medizin. Laparoskopie ist eine Technik, die auf Bauch- und Beckenorgane anwendbar ist. Das Endoskop wird in diesem Fall ein Laparoskop genannt. Es gibt verschiedene Arten der Laparoskopie: medizinisch, diagnostisch und kontrolliert. Therapeutisch - minimalinvasive Manipulation, die konservativ (Medikamentengabe) oder chirurgisch sein kann. Diagnose- und Kontrolltechniken werden verwendet, um den Zustand der inneren Organe zu visualisieren.
Diagnostische Laparoskopie
Die Verwendung eines Laparoskops für die Diagnose ist das letzte Stadium bei der Erkennung von pathologischen Zuständen und deren Ursachen in Fällen, in denen herkömmliche klinische Studien dies nicht tun. Diese Notwendigkeit entsteht häufig bei einer Differentialdiagnose. Oft wird eine Studie mit
- Tumorbildungen in der Bauchhöhle, Beckenregion;
- persistente Schmerzsyndrome ungeklärter Genese;
- Unfruchtbarkeit mit unklaren Ursachen;
- Verdacht auf Eileiterschwangerschaft ;
- akute chirurgische Erkrankungen der Bauchhöhle mit zweifelhaften Symptomen.
In den meisten Fällen ermöglicht die diagnostische Laparoskopie mit Unfruchtbarkeit ein hundertprozentiges Vertrauen, um eine Diagnose zu stellen, da der Arzt die geringsten Abweichungen feststellen kann. Manchmal werden diagnostische Manipulationen mit der chirurgischen Behandlung der offenbarten Pathologien kombiniert (Entfernung von Tumoren, Adhäsionen, Exzision des überwachsenen Endometriums und so weiter).
Chirurgische Laparoskopie
Laparoskopische Operationen werden wie unter einem Mikroskop durchgeführt und bieten eine bessere Sichtbarkeit, da die verwendete Ausrüstung eine 40-fache Vergrößerung erzeugt, und dank der Optik wird das operierte Organ in verschiedenen Winkeln untersucht. Die Laparoskopie kann wie die traditionelle Technik in geplanter Weise durchgeführt werden (z. B. mit der Entfernung der Galle ) oder als Notfall (Laparoskopie der Appendizitis) durchgeführt werden.
Es sollte angemerkt werden, dass die Laparoskopie eine Intervention ist, die mit minimalem Blutverlust und schwachen Schmerzen durchgeführt wird. Dank der kleinsten Schnitte sind postoperative Narben fast unsichtbar, was besonders für junge Frauen wichtig ist. Im Gegensatz zu kavitären Operationen erfordert die Laparoskopie keine langen Krankenhausaufenthalte und die Einhaltung der Bettruhe.
Laparoskopie - Indikationen
Die Operation der Laparoskopie wird in den folgenden häufigen Fällen durchgeführt:
- Entzündung der Gallenblase, das Vorhandensein von Konkrementen darin;
- Ovarialzysten;
- Entzündung des Blinddarms;
- Leistenbruch;
- Nabelhernie;
- Hernie der Ösophagusöffnung des Zwerchfells;
- Leberzyste;
- Obstruktion der Eileiter ;
- uterines Myom;
- Endometriose ;
- Auslassung des Uterus, Vagina;
- Nebennierentumoren;
- Klebeprozess;
- Harninkontinenz;
- die Anfangsstadien von Krebs;
- Pankreasnekrose;
- Fettleibigkeit.
Die Laparoskopie - die Gegenanzeigen für die Durchführung
Laparoskopie Kontraindikationen hat folgendes:
- eitrige Peritonitis;
- akute Nieren- oder Leberinsuffizienz;
- akute Störung der Hirndurchblutung;
- schwere Abweichungen in der Aktivität des Herz- oder Atmungssystems;
- Darmverschluss;
- vor kurzem eröffnete Operationen übertragen;
- späte Schwangerschaft;
- hämorrhagischer Schock;
- signifikanter Klebeprozess des Beckens;
- Bronchialasthma mit häufigen Exazerbationen;
- Allergie gegen Anästhesie.
Laparoskopie - Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?
Wenn einem Patienten eine Bauchspiegelung verordnet wird, wie man sich darauf vorbereitet, erklärt der behandelnde Arzt. Vor der Operation werden oft verschiedene diagnostische Manipulationen (Blut- und Urinanalyse, Elektrokardiogramm, Röntgenuntersuchung, Ultraschall, etc.) durchgeführt, ein Patient wird zu den übertragenen Krankheiten, Operationen, allergischen Reaktionen befragt. Die Vorbereitung auf die Intervention kann Folgendes umfassen:
- einige Tage vor der Laparoskopie - Einhaltung einer schlackenfreien Diät, die den Verzehr von fettigen, gerösteten, Bonbons, kohlensäurehaltigen und alkoholischen Getränken ausschließt;
- Weigerung, 12 Stunden vor der Operation zu essen und zu trinken;
- Darmreinigung durch Einlauf (vor dem Schlafengehen oder am Morgen vor der Operation);
- am festgesetzten Tag - Duschen und Enthaarungszone, die betrieben wird.
Wie wird die Laparoskopie durchgeführt?
Die Laparoskopie, die komplexe Technik, wird nur von erfahrenen, hochqualifizierten Ärzten durchgeführt, die eine spezielle Ausbildung erhalten haben. Dies liegt unter anderem daran, dass auf dem Bildschirm alle Bewegungen die entgegengesetzte Richtung haben, und auch eine verzerrte Wahrnehmung der Tiefe des behandelten Bereichs erzeugt. Der Laparoskopiker muss die Hohlraumtechnik perfekt beherrschen, denn manchmal muss man auf diese Technik umsteigen, wenn Komplikationen auftreten oder die Technik eingebracht wird.
Vor der Operation wird der Patient von einem Anästhesisten untersucht, der die Art der Anästhesie auswählt. Oft durchgeführte Endotrachealanästhesie oder kombinierte Anästhesie. Als nächstes wird das Pneumoperitoneum durchgeführt - Füllen der Bauchhöhle mit Gas, das mittels einer Nadel unter der Kontrolle von Druck und Fließgeschwindigkeit zugeführt wird. Dies ist notwendig, um die Bauchwand zu heben, so dass Sie operieren können und minimal andere Organe berühren.
Der nächste Schritt ist die Einführung des ersten Trokars (Tubus) durch die Bauchdecke, wo die Punktionsstelle in Abhängigkeit von der Position des operierten Organs ausgewählt wird. Durch diese Röhre wird ein Laparoskop injiziert, unter dessen Kontrolle zusätzliche Trokare gebracht werden. Nach einer gründlichen Untersuchung der inneren Organe werden medizinische Manipulationen durchgeführt, wonach das Waschen des Operationsfeldes, die Gasfreisetzung, das Einnähen der Einschnitte usw. durchgeführt werden.
Laparoskopische Cholezystektomie
Die Operation zum Entfernen der Gallenblase, die durch laparoskopischen Zugang durchgeführt wird, wird weit verbreitet bei Cholelithiasis und Polypen verwendet, wobei sie der offenen Intervention (dem "Goldstandard") vorzuziehen ist. Je nach Komplexität der Situation erfolgt die Laparoskopie der Gallenblase durch drei, vier oder fünf Einstiche in der Bauchdecke. In einigen Fällen ist ein Übergang zu einem offenen Vorgang erforderlich:
- Unklarheit der Anatomie der operierten Region;
- starke adhäsive Haftung;
- Entwicklung von Komplikationen.
Laparoskopische Appendektomie
Bei einer Entzündung des Appendix wird die Laparoskopie, deren Technik perfekt ausgearbeitet ist, nach folgenden Indikationen durchgeführt:
- akute Appendizitis am ersten Tag nach dem Ausbruch der Krankheit;
- chronische Appendizitis;
- akute Appendix-Entzündung in Kombination mit einem hohen Grad an Adipositas oder Diabetes mellitus;
- der Wunsch des Patienten, den Blinddarm durch eine sanfte Methode zu entfernen.
Für alle Manipulationen ist es erforderlich, drei Einstiche in die Bauchdecke zu machen, deren Punkte in Abhängigkeit von den anatomischen Merkmalen ausgewählt werden. Diese Operation kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Die Notwendigkeit, zu einer offenen Operation zu gehen, erscheint in solchen Fällen:
- Nachweis von Peritonitis;
- atypische Lage des Anhangs;
- Abszess, Perforation;
- verschiedene Komplikationen.
Laparoskopie in der Gynäkologie
In Anbetracht der Anwendung auf dem Gebiet der gynäkologischen Laparoskopie, ist es erwähnenswert, dass dies eine Technik ist, die in vielen Fällen die reproduktiven Organe bewahrt: Gebärmutter mit Myomen, Eierstöcke in Zysten, Eileiter in Eileiterschwangerschaft. Oft sind nur drei kleine Einstiche erforderlich, damit eine hohe kosmetische Wirkung erzielt wird.
Bei bestimmten Indikationen werden Laparoskopie und Hysteroskopie gleichzeitig durchgeführt. Hysteroskopie - Manipulation, die diagnostisch oder operativ sein kann, wird durchgeführt, um die Gebärmutterhöhle zu untersuchen, ein Biopsiematerial zu entnehmen, Pathologien auf Seiten dieses Organs zu behandeln (z. B. Entfernung von Polypen). Das Gerät zur Manipulation - ein Hysteroskop - wird durch den Gebärmutterhals eingeführt. Die Kombination von Laparoskopie und Hysteroskopie erweitert die Möglichkeiten, die Ursachen von pathologischen Zuständen und deren Beseitigung zu ermitteln, ohne zweimal eine Narkose anwenden zu müssen.
Komplikationen der Laparoskopie
Mögliche Komplikationen nach der Laparoskopie:
- Schäden durch Trokargefäße von Blutgefäßen;
- Perforation der inneren Organe;
- Hypothermie;
- Bildung von Thromben;
- Fehlfunktionen im Herz und Atmungssystem;
- Blutung;
- Bildung von Adhäsionen .
Erholung nach der Laparoskopie
Trotz der Tatsache, dass die Laparoskopie minimal invasiv ist und die Patienten nach einigen Tagen entlassen werden können, sind einige Empfehlungen erforderlich, um langfristige Komplikationen zu vermeiden. Also, nach der Laparoskopie ist es notwendig:
- Halten Sie sich an die Bettruhe (von einigen Stunden bis zu mehreren Tagen).
- Minimiere körperliche Aktivität für 6 Monate.
- Halten Sie sich an die vom Arzt verschriebene richtige Diät.
- Beobachten Sie die sexuelle Ruhe für 2-3 Wochen.
- Die Schwangerschaft sollte nicht früher als 6-8 Monate später geplant werden.