Späte Schwangerschaftsabbruch - soziale, medizinische Indikationen und alle Methoden der Abtreibung

Eine späte Schwangerschaftsunterbrechung ist nur in Ausnahmefällen möglich. Der Wunsch einer Frau zur gleichen Zeit ist kein Hinweis auf eine chirurgische Intervention. Die Ärzte haben Angst vor möglichen negativen Folgen einer späten Abtreibung, deren Hauptursache die sekundäre Unfruchtbarkeit ist.

Werden Abtreibungen zu einem späteren Zeitpunkt vorgenommen?

Unterbrechung der Schwangerschaft auf Wunsch einer Frau kann in den ersten Stadien der fetalen Entwicklung durchgeführt werden. Der späteste Schwangerschaftsabbruch der Mutter ist 12 Wochen. Abtreibung nach dieser Zeit wird als spät bezeichnet und nur in Ausnahmefällen durchgeführt. Die Wahl der Methode, mit der der Schwangerschaftsprozess unterbrochen wird, erfolgt auf der Grundlage der aktuellen Periode, des Alters der schwangeren Frau und des Gesundheitszustandes. Also, nach 20 Wochen der Schwangerschaft, verwenden Ärzte nicht klassische abortive Techniken, sondern führen künstliche Geburt durch.

Indikationen für Abtreibung

Die Entscheidung, dass zu einem späteren Zeitpunkt eine Abtreibung notwendig ist, trifft eine ärztliche Kommission. Die ankommenden Ärzte (Geburtshelfer-Gynäkologe, Spezialist auf dem Gebiet, das die Notwendigkeit der Abtreibung verursacht (Soziologe, Vertreter der staatlichen Stellen)) berücksichtigen die Ergebnisse der medizinischen Untersuchung, die sozialen Bedingungen, in denen die schwangere Frau ist. Die endgültige Entscheidung über die Notwendigkeit, die Schwangerschaft nach 12 Wochen zu unterbrechen, kann auf folgender Grundlage getroffen werden:

• medizinische Indikationen;
• soziale Hinweise.

Medizinische Indikationen für Abtreibung

Diese Art der Indikation zum Schwangerschaftsabbruch zu einem späteren Zeitpunkt wird zunächst berücksichtigt. In den meisten Fällen sind sie mit der Anwesenheit einer schwangeren Frau mit Krankheiten verbunden, die sie daran hindern können, das Baby normal zu entbinden und zu gebären. Darüber hinaus kann eine Abtreibung in der Spätphase angezeigt sein, indem fetale Fehlbildungen und Entwicklungsstörungen identifiziert werden, die nach der Geburt die Behinderung oder den Tod eines Kindes verursachen. Zu den wichtigsten medizinischen Indikationen für Abtreibung nach 12 Wochen gehören:

• psychische und physische Erkrankungen einer schwangeren Frau;
• Vorhandensein von Pathologien des Chromosomencharakters im Fötus, unvereinbar mit dem Leben;
• gefrorene Schwangerschaft ;
• schwere Erkrankungen der Schwangeren (Hämatit, Virusinfektionen, Tuberkulose);
• die Möglichkeit des Todes einer Frau mit dem weiteren Fortschreiten und der Entwicklung der Schwangerschaft.

Soziale Hinweise auf Abtreibung

Soziale Gründe für die spätere Abtreibung sind auf das Vorhandensein von Faktoren zurückzuführen, die die Lebensbedingungen des schwangeren oder zukünftigen Kindes verschlechtern können. Oft berücksichtigen Ärzte die sozialen Faktoren, die direkt während der Schwangerschaft selbst entstanden sind:

• Tod des Ehepartners;
• Scheidung;
• die Verhaftung eines der Eltern des Babys.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe von sozialen Faktoren, die bei der Entscheidung über einen Schwangerschaftsabbruch ebenfalls berücksichtigt werden können, aber ihre Verfügbarkeit ist kein strenger Hinweis auf die Unterbrechung der Schwangerschaft:

• Mangel an Wohnraum;
• Anwesenheit in der Familie von mehr als 3 Kindern;
• das Alter der zukünftigen Mutter beträgt weniger als 18 Jahre.

Wie finden Abtreibungen zu einem späteren Zeitpunkt statt?

Die Abtreibungsmethoden unterscheiden sich in den späten Stadien praktisch nicht von denen, die von den Ärzten in den frühen Stadien der Schwangerschaft verwendet werden. Die Unterbrechung der Schwangerschaft bei Spätpillen wird jedoch nicht durchgeführt. Die Auswahl der Methoden wird von der medizinischen Kommission auf der Grundlage der Ergebnisse der Untersuchung durchgeführt, wobei der Zeitraum der Schwangerschaft und die Merkmale ihres Verlaufs berücksichtigt werden. Jede der Techniken hat ihre eigenen Eigenschaften, eine bestimmte Technik. Unter den Methoden zur Unterbrechung der Schwangerschaft, nach 12 Wochen verwenden:

1. Intramnale Verabreichung von Flüssigkeiten.
2. Gezwungene Gebärmutterhalsdilatation.
3. Künstliche Geburt .
4. Kleiner Kaiserschnitt.

Die Methode der intramnalen Einführung von Flüssigkeiten

Abtreibung in der späten Schwangerschaft mit der Verwendung von hypertonischen Lösungen ist eine gängige Technik. Der Wirkungsmechanismus dieser Methode der Unterbrechung der Schwangerschaft ist mit einer Veränderung des Volumens des Fruchtwassers, seines osmotischen Drucks, verbunden. Als Folge solcher Veränderungen kommt es zu einer Dehnung der Muskelstrukturen des Uterus mit nachfolgender Reduktion.

Erhöhung des Tons der Gebärmutter in diesem Fall assoziieren die Ärzte und mit der möglichen toxischen Wirkung von Substanzen, die beginnen, nachdem der Fötus gestorben ist (als Folge des Einflusses der hypertonischen Lösung). Starke kontraktile Bewegungen des Myometriums führen zum Ausstoßen des Fetus nach außen, wodurch die Schwangerschaft vollständig unterbrochen wird. Die Methode ähnelt durch ihren Mechanismus einem drogeninduzierten Schwangerschaftsabbruch, der später nicht mehr verwendet wird. Nach dem Eingriff untersuchen Ärzte sorgfältig die Gebärmutterhöhle, um das Vorhandensein von fetalen Gewebeüberresten auszuschließen.

Dilatation und Evakuierung

Die Schwangerschaftsabbruch zu späten Terminen aus medizinischen Gründen wird oft durch die Methode der Dilatation und Evakuierung durchgeführt. Der optimale Zeitpunkt für eine Abtreibung ist 15-18 Wochen. Zuerst führt der Arzt eine künstliche Dilatation des Zervikalkanals durch, wobei chirurgische Instrumente mit einer allmählichen Vergrößerung des Dilatators (Dilatation) verwendet werden.

Nach dem Zugang zu der Gebärmutterhöhle führen Ärzte fetale Dissektion und Abkratzen der fetalen Membranen durch. Am Ende dieser Phase beginnen sie mit der Evakuierung - Herausziehen der fetalen Reste mit Hilfe von Vakuumsaugen. Evakuierung mit Vordilatation wird in späteren Perioden als eine sanfte Abtreibungsmethode anerkannt und von der WHO als alternative Abtreibungsmethode empfohlen.

Kleiner Kaiserschnitt

Diese Art der chirurgischen Abtreibung in späten Jahren unterscheidet sich praktisch nicht vom üblichen Kaiserschnitt. Der Zugang zum Fötus erfolgt durch einen Schnitt in der vorderen Bauchwand, durch den anschließend die Frucht extrahiert wird. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Bei Kontraindikationen für die oben beschriebene Methode wird diese Methode selten angewendet. Während der Operation besteht ein hohes Risiko für unkontrollierte Blutungen, so dass die Entscheidung getroffen wird, wenn das Leben der Frau selbst bedroht ist.

Methode der künstlichen Lieferung

Wenn es notwendig ist, zu einem späteren Zeitpunkt, nach 20 Wochen , Abtreibung durchzuführen, ändern Ärzte die Taktik der künstlichen Lieferung. Der Fetus wird in diesem Fall nicht aus der Gebärmutterhöhle zurückgezogen, sondern es werden Verfahren durchgeführt, die sein unabhängiges Ausstoßen nach außen bewirken. Wenn Ärzte darüber sprechen, wie spät Abtreibung auftritt, verwenden sie oft den Begriff "Stimulation der Frühgeburt".

In der Spätphase wird Abtreibung aus psychologischer Sicht nicht als Abtreibung bezeichnet: Der Fötus kann zu dieser Zeit schon als Kind bezeichnet werden, und die zukünftige Mutter hat bereits Zuneigung für das Baby. In ihren Hormonen synthetisiert bilden sie ein Gefühl der Mutterschaft. Künstliche Geburten beginnen mit Stimulation - sie injizieren Prostaglandine in den Körper, die den Tonus der Gebärmuttermuskulatur erhöhen und ihre Kontraktion verursachen. Als Folge beginnt die Stammesaktivität.

Entlastung nach Beendigung der Schwangerschaft in späteren Perioden

Abtreibung ist immer ein Faktor für den Körper und schwächt die Immunität. Daher ist es wichtig, den Gesundheitszustand einer Frau zu überwachen. Das Fortpflanzungssystem schafft ein günstiges Umfeld für die Entwicklung von Infektionen und Entzündungen. Als Indikator für den Zustand des Fortpflanzungssystems werden Ableitungen nach Abtreibung beurteilt. Normalerweise erscheinen sie am 2-3. Tag nach dem Eingriff, können kleine Mengen Blut haben, riechen aber nicht. Die Änderung dieser Parameter kann auf eine Infektion hinweisen. Gelber Ausfluss mit dem Geruch von Fäulnis sollte der Grund sein, einen Arzt zu kontaktieren.

Der braune Ausfluss, der auftritt, nachdem eine späte Schwangerschaft unterbrochen wurde, kann bis zu 10 Tage dauern. In einigen Fällen können Frauen das Auftreten von Blutgerinnseln bemerken (Faltung tritt unter dem Einfluss der Körpertemperatur auf). Das Volumen solcher Sekrete ist mäßig, und sie selbst sind nicht von schmerzhaften Empfindungen im Unterbauch oder im vaginalen Bereich begleitet. Die Veränderung der Sekretion zu dunkelbraun kann auf Polypen in der Gebärmutter hinweisen.

Erholung nach Abtreibung in späteren Perioden

Die Dauer der Erholungsphase wird durch die Methode der Beendigung der Schwangerschaft und den Zeitraum, in dem sie durchgeführt wurde, bestimmt. Schwangerschaftsabbrüche sind gekennzeichnet durch hohe Morbidität und Stress für den Körper. Um mögliche frühe Komplikationen auszuschließen, steht eine Frau unter der Aufsicht eines spezialisierten Arztes in einem Krankenhaus. Im Allgemeinen umfasst die Genesung von Abtreibung:

1. Verhinderung von Blutverlust.
2. Ausschluss der Möglichkeit einer Infektion (Antibiotika-Therapie, entzündungshemmende Medikamente).
3. Instrumentelle Untersuchung des weiblichen Fortpflanzungssystems, um restliche fetale Membranen auszuschließen.

Folgen des Schwangerschaftsabbruchs zu später Zeit

Interessiert an den Ärzten über die möglichen Folgen, versuchen Frauen herauszufinden, ob eine Abtreibung möglich ist und wie gefährlich dieses Verfahren ist. Gynäkologen argumentieren, dass dieses Verfahren höchst unerwünscht ist - Komplikationen und Folgen einer früheren Abtreibung können nach einigen Monaten und Jahren auftreten. Angesichts der Zeit ihrer Entwicklung unterteilen Ärzte mögliche Komplikationen in:

1. Früh - treten während des Unterbrechungsvorgangs auf (Perforation der Gebärmutter, Blutung).
2. Deferred - entwickeln sich innerhalb eines Monats nach der Operation (Endometritis, Hämatom, Fortschreiten der Schwangerschaft).
3. Entfernt - erscheinen nach einem Jahr und später (Narbenveränderungen im inneren Pharynx, Gebärmutterhals, Endometriumschaden, Verletzung der Passierbarkeit der Eileiter).