Die Zellen und der Zwischenraum des zentralen Regulationsorgans des zentralen Nervensystems können Flüssigkeit ansammeln. Dies führt zu einer Schwellung oder Schwellung des Gehirns, was zu einer Volumenzunahme und einer Erhöhung des intrakraniellen Drucks führt . Dieser Zustand gilt als äußerst gefährliche Erkrankung, die eine sofortige Behandlung erfordert.
Ödeme des Gehirns - Typen
Die Klassifizierung der betrachteten Krankheit basiert auf den Mechanismen ihrer Entstehung und des nachfolgenden Flusses. Es gibt ein Gehirnödem dieser Art:
- vasogen;
- cytotoxisch;
- interstitiell;
- osmotisch (Filtration).
Darüber hinaus kann Hirnödem abhängig von den Ursachen seiner Bildung unterscheiden:
- Tumor;
- traumatisch;
- entzündlich;
- giftig;
- postoperativ;
- hypertensiv;
- ischämische und andere Varianten.
Vasogenes zerebrales Ödem
Zwischen dem Kreislauf- und Zentralnervensystem gibt es ein physiologisches Hindernis - die Blut-Hirn-Schranke (BBB). Mit seiner Hilfe wird der Wassergehalt im Interzellularraum reguliert. Mit zunehmender Durchlässigkeit der BHS tritt ein vasogenes Hirnödem auf. Es tritt vor dem Hintergrund folgender Verstöße auf:
- kaltes Trauma;
- Tumoren;
- Gas und Mikroembolie von Blutgefäßen;
- Eklampsie;
- Verschluss der Halsschlagadern.
Zytotoxisches Ödem des Gehirns
Zellen, die giftig sind (extern oder intern), beginnen falsch zu funktionieren. Ihr Stoffwechsel und die Durchlässigkeit der Membranen verändern sich. Gewebe akkumuliert Flüssigkeit und entwickelt zytotoxische Ödeme oder Schwellungen. Diese Form der Pathologie wird oft nach Schlaganfällen und schwerer Intoxikation diagnostiziert, ist aber innerhalb der ersten 6-8 Stunden reversibel.
Interstitielles zerebrales Ödem
Im Hauptorgan des Zentralnervensystems zirkuliert die Cerebrospinalflüssigkeit oder Cerebrospinalflüssigkeit ständig, hauptsächlich in den Ventrikeln. Wenn der Druck in ihnen scharf und stark ansteigt, gibt es ein interstitielles Ödem des Gehirns. Der beschriebene Zustand provoziert die Imprägnierung von Geweben mit überschüssiger Flüssigkeit. Infolgedessen nehmen die Zellen an Volumen und Anschwellung zu.
Osmotisches Hirnödem
Jede Flüssigkeit enthält darin gelöste Partikel. Ihre Menge in 1 kg Feuchtigkeit wird Osmolarität genannt. Normalerweise ist dieser Indikator für Plasma und den leitenden Körper des Nervensystems fast identisch. Wenn Hyperosmolarität (zu hoch) der "grauen Substanz" beobachtet wird, wird eine Diagnose von Hirnödem gestellt. Aufgrund des Anstiegs des Volumens von Partikeln in der cerebrospinalen Flüssigkeit neigen die Gewebe dazu, ihre Konzentration zu verringern und die Flüssigkeit aus dem Plasma zu absorbieren. Eine solche Gehirnschwellung wird bei metabolischen Enzephalopathien beobachtet. Es verursacht oft Hyperglykämie, Nieren- und Leberinsuffizienz.
Hirnödem - Ursachen
Die häufigsten Faktoren, die die Komplikation hervorrufen, sind:
- akute Durchblutungsstörungen (Schlaganfälle);
- chirurgische Eingriffe;
- schwere Intoxikation, einschließlich Alkoholvergiftung;
- anaphylaktische Reaktionen vor dem Hintergrund von Allergien.
Es gibt weniger häufige Gründe, die erklären, was Gehirnschwellung verursacht:
- Krebstumoren und Metastasen;
- Frakturen der Knochen des Schädels und der Basis;
- dekompensierte Nieren-, Leber-, Herzinsuffizienz;
- Meningitis ;
- Hirnkontusion ;
- posttraumatische intrakranielle Hämatome;
- diffuse axonale Verletzung;
- Meningoenzephalitis;
- Toxoplasmose ;
- subdurales Empyem.
Ödem des Gehirns nach einem Schlaganfall
Die Störung der Blutzirkulation im zentralen Organ des Zentralnervensystems beginnt mit der Gerinnung des Gefäßes mit einem Thrombus. Allmählich erhalten die Gewebe weniger Sauerstoff, weshalb sich ihr Sauerstoffmangel entwickelt. Zellen sterben ab und nehmen aktiv Feuchtigkeit auf, es gibt ein ischämisches Ödem des Gehirns. In einigen Fällen kann die biologische Flüssigkeit, die sich vor dem Thrombus ansammelt, die Gefäßwände brechen. Dieses Phänomen erhöht das Hirnödem beim Schlaganfall, da die Gewebe nach der Blutung noch mehr Feuchtigkeit aufnehmen. Diese Variante der Zellschwellung gilt als die gefährlichste.
Ödem des Gehirns nach der Operation
Die Pathologie begleitet chirurgische Eingriffe im Bereich des Schädels fast immer. In seltenen Fällen und vor dem Hintergrund anderer Verfahren gibt es ein Hirnödem - eine Operation, die mit Epiduralanästhesie durchgeführt wird, oder eine übermäßige intravenöse Verabreichung von hypotonischen und Salzlösungen. Manchmal kommt es zu Schwellungen der Zellen aufgrund von Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen:
- großer Blutverlust;
- Falsche Intubation der Luftröhre für die künstliche Beatmung;
- verlängerte und ausgeprägte Abnahme des Blutdrucks;
- falsch berechnete Anästhesie.
Alkoholisches Ödem des Gehirns
Übermäßige Mengen von Ethylalkohol im Körper führen zu schweren Vergiftungen. Bei Alkoholikern wird sehr oft ein Hirnödem diagnostiziert - die Gründe sind eine lange Intoxikation der Zellen, aufgrund derer deren Stoffwechsel und Funktion irreversibel sind. Beschädigtes Gewebe absorbiert Feuchtigkeit und verursacht Schwellungen und Dehnungen. Eine solche Gehirnschwellung ist auch charakteristisch für eine Vergiftung mit anderen Substanzen:
- giftige chemische Verbindungen;
- Drogen;
- giftige Gase;
- Medikamente.
Ödem des Gehirns für Allergien
Eine unzureichende Reaktion des Immunsystems auf Reize bei manchen Menschen wird von einem anaphylaktischen Schock begleitet. In solchen Fällen ist der Faktor, der Gehirnödem provoziert, eine Allergie. Vor dem Hintergrund der Überempfindlichkeit nimmt die Intensität des Blutflusses im gesamten Körper drastisch ab, der Blutdruck wird deutlich reduziert und es kommt zum Kollaps. Mangels ausreichender Blutversorgung lebenswichtiger Strukturen absorbieren graue Zellen Flüssigkeit und schwellen an.
Schwellung des Gehirns - Symptome
Das Krankheitsbild der beschriebenen Pathologie ist immer identisch und hängt nicht von seinen Ursachen oder von den Mechanismen der Entwicklung ab. Es gibt 3 Gruppen von Zeichen, die das Gehirnödem charakterisieren - die Symptome sind in folgende Typen unterteilt:
- Syndrom der intrakraniellen Hypertension. Aufgrund der Schwellung der Gewebe nimmt ihr Volumen erheblich zu. Überschüssige Flüssigkeit im Schädel führt zu einem starken Druckanstieg. Dies provoziert eine Übelkeit, heftige und unerträgliche Kopfschmerzen, unbeugsames Erbrechen. Wenn die Schwellung des Gehirns lange anhält, kommt es zu einer Verschlechterung des Bewusstseins.
- Fokale klinische Manifestationen. Schwellungen von Geweben in bestimmten Teilen des Kontrollorgans des Zentralnervensystems verursachen eine Verletzung ihrer spezifischen Funktionen. Als Ergebnis werden Lähmungen, visuelle Störungen, Sprachstörungen, eine gestörte Koordination der Bewegungen festgestellt. Manchmal ist der Patient völlig unfähig, eine höhere Nerventätigkeit auszuführen und befindet sich in einem unbewußten Zustand.
- Stammzeichen. Schwellungsschwellung des Gehirns kann zur Verdrängung einiger Strukturen des Organs führen, wodurch erhöhte Volumina von Geweben nahe gelegener Nervenenden und Blutgefäße zusammengedrückt werden. Vor dem Hintergrund solcher Phänomene gibt es eine Verletzung der Herz- und Atmungsaktivität, eine Verschlechterung der Blutzirkulation, Unterdrückung der Pupillenreaktion und andere lebensbedrohende Pathologien.
Hirnödem - Behandlung
Ein schlecht ausgedrückter Grad der Erkrankung, zum Beispiel nach einer Gehirnerschütterung oder einer leichten Verletzung, bedarf keiner speziellen Therapie. Solche Varianten der Anschwellung der Texturen verlaufen unabhängig für 2-4 Tage. Eine Hospitalisierung ist notwendig, wenn das Hirnödem voranschreitet - die Behandlung komplexer und gefährlicher Pathologien wird nur auf der Intensivstation durchgeführt.
Das Hauptziel der Therapie ist die Normalisierung des zerebralen Perfusionsdrucks (CPD). Es ist verantwortlich für die Blutversorgung, die Versorgung der Neuronen mit Sauerstoff und Nährstoffen. Die CPR ist die Differenz zwischen dem mittleren arteriellen Druck und der Summe aus intrakraniellem und zentralvenösem Druck. Andere Behandlungsaufgaben:
- Beseitigung von Krämpfen und motorischer Übererregung;
- Aufrechterhaltung normaler Körpertemperatur;
- Wiederherstellung der Lungen- und Herzfunktion;
- Normalisierung des geschädigten Gehirns;
- Beseitigung der Gründe, die das Abfließen von venösem Blut aus der Schädelhöhle verhindern;
- Linderung und Prävention von Schmerzsyndrom;
- Beseitigung von überschüssiger Flüssigkeit aus Geweben.
Ödeme des Gehirns - Nothilfe
Patienten mit dieser schweren Diagnose sollten sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Erste vormedizinische Betreuung:
- Haben Sie die Merkmale des Gehirnödems entdeckt, rufen Sie sofort das Team der Ärzte an.
- Legen Sie das Opfer auf eine horizontale Fläche.
- Sorgen Sie für frische Luft.
- Wenn es Erbrechen gibt, drehen Sie den Kopf der Person zur Seite.
- Die zusammendrückende Kleidung lösen oder entfernen.
- Halten Sie bei Krampfanfällen den Kopf und die Gliedmaßen des Patienten sorgfältig fest und beugen Sie Verletzungen und Verletzungen vor.
Ödeme des Gehirns - Drogen
Dehydratisierungstherapie wird verwendet, um überschüssige Flüssigkeit von Zellen und zerebralen Geweben zu entfernen. Wenn schwere Hirnödeme bei Erwachsenen gefunden werden, wird die intravenöse Verabreichung von osmotischen Diuretika zuerst mit Hilfe eines Tropfers - Mannitol, Albumin und Analoga - verschrieben. Nach Entlastung des akuten Zustandes des Patienten wird auf Schleifendiuretika übergegangen:
- Torasemid;
- Furosemid ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Toraz;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torsis;
- Taucher;
- Trifas und andere.
Wenn der intrakranielle Druck zu hoch ist und ein Hirnödem mit den aufgeführten Medikamenten nicht ausgeschlossen werden kann, wird eine Ventrikulostomie empfohlen. Dies ist ein chirurgischer Eingriff, mit dem Sie überschüssige Flüssigkeit aus dem Gewebe entfernen können. Das Verfahren ist die Einführung einer Kanüle (hohle dicke Nadel) in einen der Ventrikel des Gehirns, um Drainage zu schaffen. Eine solche Manipulation ermöglicht eine sofortige Normalisierung des Drucks und des Abflusses überschüssiger Flüssigkeit.
Auf dem Hintergrund der zerebralen Schwellung tritt häufig eine Hypoxie auf. Sauerstofftherapie wird verwendet, um Sauerstoffmangel zu stoppen und die Atmungsaktivität wiederherzustellen. Die einfachste Variante ist die Verwendung einer speziellen Maske mit Zufuhr von konzentriertem Gas. In modernen Kliniken wird eine Sauerstoffblastherapie durchgeführt - indem der Patient in eine spezielle Luftumgebung mit erhöhtem Sauerstoffdruck gebracht wird. In schweren Fällen wird eine künstliche Beatmung dringend durchgeführt.
Zur Verbesserung des zerebralen Stoffwechsels und zur Normalisierung der Funktionen von Gehirnzellen werden lokale Kühlung des Kopfes und die Verabreichung von Arzneistofflösungen, die metabolische Prozesse aktivieren, verwendet:
- Cortexin;
- Armadine;
- Mexidol;
- Citicoline;
- Anti-Front;
- Elfoon;
- Mexiprim;
- Venocor;
- Nikomex;
- Mexidol;
- Dinar;
- Gemischt;
- Neurotropin-Mexibel.
Schwellungsschwellungen des Gehirns werden von Durchlässigkeit der Zellmembranen und Schwächung der Gefäßwände begleitet. Cope mit diesen Störungen helfen Glukokortikosteroidhormone:
- Hydrocortison ;
- Depos;
- Prednisolon;
- Celeston;
- Betaspan;
- Diprospan;
- Lauracort;
- Betamethason;
- Flosteron und andere.
Um den Blutdruck zu stabilisieren, werden ernannt:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- Pentamin;
- Azamethonium;
- Papaverin und Analoga.
Viele Patienten benötigen das Management von psychomotorischer Agitation. Zu diesem Zweck gilt Folgendes:
- Droperidol;
- Natriumoxybutyrat;
- Diazepam.
Die Wiederherstellung des Zentralnervensystems wird durch Angioprotektoren, Hämostatika, Antigiftstoffe, proteolytische Enzyminhibitoren und andere Medikationsgruppen bereitgestellt, die Folgendes umfassen:
- Dicyzin;
- Actovegin ;
- Piracetam;
- Glutaminsäure;
- Tracerol;
- Contrikal;
- Cytochrom C.
Manchmal ist es notwendig, Antibiotika zu verwenden, hauptsächlich Cephalosporine mit einem breiten Wirkungsspektrum:
- Cefepim;
- Cefuroxim;
- Cefazolin;
- Cefadroxil;
- Ceftriaxon und Analoga.
Hirnödem - Folgen
In seltenen Fällen gelingt es den Ärzten, das Anschwellen des Gewebes vollständig zu beseitigen. Das Gehirnödem ist häufiger kompliziert - Konsequenzen:
- psychische Störungen;
- kognitive Beeinträchtigung;
- Paralyse und Parese;
- Behinderung (hängt von den betroffenen Teilen des Gehirns ab);
- Ablenkung;
- Schlafstörungen;
- Depression;
- Gedächtnisprobleme;
- chronische Kopfschmerzen;
- erhöhter intrakranieller und arterieller Druck;
- Beeinträchtigung der motorischen Aktivität.
Ödeme des Gehirns - eine Prognose für das Leben
Die untersuchte Pathologie schreitet sehr schnell voran, es ist möglich, sie nur bei toxischen Gewebsschwellungen bei jungen und gesunden Menschen ohne Komplikationen zu stoppen. In anderen Fällen gibt es Folgen nach unterschiedlich starken Hirnödemen. Die Prognose hängt vom Ausmaß des Organschadens, den betroffenen Abteilungen und der Schwere der Begleiterkrankungen ab. In den meisten Fällen ruft eine Schwellung des Gehirns irreversible Komplikationen hervor, manchmal führt eine Schwellung zum Tod einer Person.