In-vitro-Fertilisation ist eine "Lebensader" für viele Paare, die Kinder haben wollen, aber eine der schwerwiegendsten Folgen dieses Verfahrens ist das Ovarial-Hyperstimulationssyndrom. Diese Pathologie ist die Antwort des Körpers auf die Einführung einer großen Anzahl von hormonellen Drogen, die benötigt werden, um die Eierstöcke zu stimulieren.
Die ersten Symptome einer ovariellen Überstimulation treten in den frühen Stadien der Schwangerschaft auf, dh nachdem der Patient nach dem Auffinden positiver Dynamik nach Hause zurückgekehrt ist. Ein Zeichen für eine Überstimulation der Eierstöcke ist ein Gefühl von Unwohlsein im Unterbauch, ein Gefühl von Schwere und "Platzen" aufgrund eines signifikanten Anstiegs der Eierstöcke. Zusammen mit diesen Veränderungen wird die Blutzirkulation gestört und Flüssigkeit im Bauch sammelt sich an, was sich durch eine Zunahme der Taille um 2-3 cm und eine leichte Gewichtszunahme bemerkbar macht. Diese Zeichen charakterisieren die milde Form des ovariellen Hyperstimulationssyndroms, die in der Regel in 2-3 Wochen von selbst verschwindet und keiner besonderen Behandlung bedarf. Wenn eine leichte bis schwere Erkrankung in eine schwere übergeht, kann es zu Erbrechen, Blähungen und Durchfall kommen. Durch die Ansammlung von Flüssigkeit, nicht nur im Unterbauch, sondern auch in der Lunge, treten Dyspnoe und Übelkeit auf. Bei einem schweren Grad des Syndroms können die Eierstöcke mit einer Geschwindigkeit von mehr als 12 cm wachsen, was zu akutem Nierenversagen führt, was einen sofortigen Krankenhausaufenthalt erfordert.
Behandlung des ovarialen Hyperstimulationssyndroms
Basierend auf den klinischen Manifestationen der Krankheit wird die Behandlung der ovariellen Überstimulation auf eine konservative oder chirurgische Weise durchgeführt.
Die wichtigsten Prinzipien der konservativen Behandlung umfassen die folgenden Verfahren:
- Bereitstellung von Bettruhe zur Vorbeugung von Ovarialtrauma;
- die Ernennung einer Diät mit einem hohen Gehalt an Proteinprodukten;
- Einhaltung des Trinkregimes: bis zu 3 Liter pro Tag;
- Wiederherstellung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichtes mit Hilfe von Hemodez-Lösungen usw .;
- Unterdrückung von Übelkeit und Erbrechen mit Medikamenten und Anpassung der Tagesration;
- Beseitigung des Schmerzsyndroms mit Schmerzmitteln;
- Injektion von intravenöser Flüssigkeit (Plasma, Protein, Albumin) zur Wiederherstellung des zirkulierenden Blutvolumens;
- die Verwendung von Antihistaminika zur Verringerung der Durchlässigkeit von Kapillaren.
Wenn der Patient Anzeichen von inneren Blutungen hat, wenn der Eierstock reißt , dann wird ein chirurgischer Eingriff zusammen mit der Verwendung einer konservativen Therapie durchgeführt. In den meisten Fällen wird erwartet, dass sich der Patient nach einer 3- bis 6-wöchigen Behandlung mit rechtzeitiger Diagnose und adäquater Therapie erholen kann.
Wie vermeidet man eine Überstimulation der Eierstöcke?
Vor dem IVF-Verfahren sollte vorsichtig vorgegangen werden, um eine Überstimulation der Eierstöcke zu verhindern.
- Weigerung, mit einer ausgeprägten Neigung zur Entwicklung eines ovariellen Hyperstimulationssyndroms oder einer signifikanten Reduktion der Dosis von Gonadotropin zu stimulieren;
- eine vorübergehende Aufhebung des Embryonentransplantationsverfahrens, gefolgt von seiner Kryokonservierung zur Übertragung in die Gebärmutterhöhle im nächsten Menstruationszyklus.
- Beseitigung der maximal möglichen Anzahl von Follikeln und Zysten, die bei der Stimulation auftreten;
- Abschaffung der Verabreichung einer ovulatorischen Dosis von Choriongonadotropin oder Erhaltungsdosen.
Einige Frauen können der Risikogruppe für die Entwicklung eines ovariellen Hyperstimulationssyndroms zugeordnet werden. Diese Gruppe umfasst junge Frauen unter 35, insbesondere solche mit einem niedrigen Body-Mass-Index. Auch Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom und solche, die in der Vergangenheit Choriongonadotropin-Medikamente erhielten, haben die Möglichkeit, Komplikationen zu haben. Das Syndrom tritt häufig bei Frauen mit hoher Aktivität von Estradiol im Blutserum sowie bei Frauen mit einer Vielzahl von sich entwickelnden Follikeln auf.