Die Hauptursache von Gebärmutterhalskrebs bleibt das humane Papillomavirus, das eine Dysplasie des Zervixepithels und seine krebsartige Degeneration verursacht. Das Virus wird sexuell übertragen, und Infektionen treten bei ungeschütztem Geschlechtsverkehr auf. Das Risiko einer Infektion steigt mit dem frühen Beginn der sexuellen Aktivität, zahlreiche Sexualpartner nicht nur bei Frauen, sondern auch bei ihrem Sexualpartner, sie nimmt mit Partnermonogamie ab und ist bei Jungfrauen praktisch nicht vorhanden.
Faktoren, die zur Degeneration von Zellen beitragen, sind Rauchen, hormonelle Störungen, chronische entzündliche Erkrankungen des Gebärmutterhalses, lokale oder allgemeine Abnahme der Immunität, chirurgische Eingriffe an der Zervix.
Formen von Gebärmutterhalskrebs
Es gibt präklinischen nicht-invasiven und invasiven Gebärmutterhalskrebs. Wenn der präinvasive Krebs des Gebärmutterhalses nicht über das Epithel hinausgeht, wächst der invasive Krebs nicht nur in die tiefen Schichten des Gebärmutterhalses, sondern auch in benachbarte Organe und metastasiert auch zu den Lymphknoten und entfernten Organen.
- Präklinischer Krebs wird unterteilt in prä-invasiven Krebs in situ und mikroinvasiven Krebs des Gebärmutterhalses (oder 1a-Stadium mit Invasion des Stroma bis zu 3 mm).
- Invasiver Gebärmutterhalskrebs beginnt bereits mit dem 1b-Stadium, wenn die Invasion des Tumors bis zu einer Tiefe von mehr als 3 mm andauert.
- Alle anderen Stadien des Krebses gelten als invasiv: Stadium 2, wenn ein benachbartes Organ infiltriert wird - die Vagina der oberen 2/3 oder der Körper der Gebärmutter auf einer Seite.
- Stadium 3 mit Infiltration der gesamten Vagina oder Übergang zur Beckenwand
- 4 Stadium mit dem Übergang zur Blase oder jenseits des Beckens.
Je nachdem, aus welchen Zellen der bösartige Tumor besteht, unterscheiden Sie zwischen verschiedenen Krebsarten, von denen jede invasiv ist:
- Plattenepithelkarzinom des Gebärmutterhalses (mit oder ohne Verhornung, groß oder kleinzellig);
- Adenokarzinom ;
- Drüsenepithelkarzinom;
- adenoidzystisches Karzinom;
- undifferenzierter Krebs.
Je geringer die Differenzierung von Krebszellen ist, desto schwieriger verläuft die Krankheit.
Nach der internationalen Klassifikation des Gebärmutterhalskrebses entspricht der präinvasive Krebs dem Nullstadium gemäß der klinischen Klassifikation und Tis gemäß dem internationalen. Microinvasive entspricht T1a, und invasive Krebs ist alle nachfolgenden Stufen der internationalen Klassifikation, während:
- T1b ist ein Krebs, der auf die Invasion des Gebärmutterhalses allein beschränkt ist;
- T2 - der Krebs geht über den Hals entsprechend den 2 Stadien;
- T3 - der Krebs geht an die Wände des Beckens oder besetzt die gesamte Vagina entsprechend den 3 Stadien;
- T4 entspricht 4 Stadien entsprechend der klinischen Klassifikation.
Metastasierung von invasivem Gebärmutterhalskrebs
Aber in der internationalen Klassifikation wurden N- Metastasen zu den Lymphknoten hinzugefügt:
- wenn N0 abwesend sind;
- bei N1 treten sie nur in regionalen Lymphknoten auf;
- bei N2 - in der Fernbedienung.
Neben Metastasen zu den Lymphknoten in der internationalen Klassifikation gibt es eine Bezeichnung für Fernmetastasen - M, sie sind oder sind - M1, oder nicht - M0. So kann nach der internationalen Klassifikation der Beginn des invasiven Prozesses bei Gebärmutterhalskrebs wie folgt durchgeführt werden: T1bN0M0.