Durch den Einfluss verschiedener Faktoren kommt es zur Zerstörung des Beckengewebes und des Hüftkopfes und -knochens. Sie wird von degenerativ-dystrophischen Prozessen begleitet, in denen Osteophyten (Auswüchse) gebildet werden und eine Arthrose entsteht. Diese Krankheit, aseptische Nekrose des Femurkopfes, kann entsprechend dem Stadium des Gewebetods zu schwerwiegenden Folgen bis hin zur Behinderung führen.
Ursachen für aseptische Nekrose des linken oder rechten Femurkopfes
Die beschriebene degenerative Pathologie des Knochengewebes entwickelt sich, wenn eine Kombination mehrerer Faktoren unten aufgeführt ist:
- Empfang von Kortikosteroiden ;
- mechanische Verletzungen des Hüftgelenks;
- Verletzung der Austauschprozesse;
- Exposition gegenüber ionisierender Strahlung;
- Alkoholmissbrauch;
- Sichelzellenanämie;
- Pankreatitis;
- Knochenerkrankung;
- ständige Überlastung des Hüftgelenks;
- Erkrankungen des Gefäßsystems.
Wenn Sie die Ursache der Krankheit nicht feststellen können, gilt es als idiopathisch.
Symptome der aseptischen Nekrose des Hüftkopfes
Die wichtigsten Anzeichen der Krankheit:
- Atrophie von Weichteilen und Hüftmuskeln;
- Schmerzsyndrom;
- den größten Teil der Belastung auf ein gesundes Bein übertragen;
- verminderte Beweglichkeit des Gelenks.
Auch der Verlauf der aseptischen Nekrose des Femurkopfes hängt von seinem Stadium ab, es gibt nur vier von ihnen:
- In den ersten Stadien des Fortschreitens der Krankheit fühlt sich ein Mensch ziemlich intensiv gequält, was sich mit körperlicher Anstrengung zeigt und in die Leistengegend zurückführen kann. Zur gleichen Zeit, die normale Amplitude der Bewegungen im Gelenk bleibt, ist das Körpergewicht gleichmäßig auf beiden Beinen verteilt.
- Das zweite Stadium ist durch eine Intensivierung des Schmerzsyndroms gekennzeichnet, das dauerhaft wird. Dadurch verringert sich die Beweglichkeit des Gelenkes, der Patient versucht, das verletzte Bein zu entladen, was zu einer deutlichen Atrophie der Hüftmuskulatur führt.
- Die dritte Stufe wird von starken Schmerzen begleitet, die auch bei kleinen Belastungen auftreten. Aus diesem Grund verschlechtert sich die motorische Funktion des Gelenkes, deutliche Lahmheit und Atrophie der Muskeln nicht nur des Oberschenkels, sondern auch des Schienbeins. Manchmal ist die Verkürzung des wunden Beines deutlich spürbar.
- Im vierten Stadium ruft die Pathologie die fast vollständige Zerstörung des Knochengewebes hervor, der Mensch kann sich nicht ohne Hilfe oder spezielle Anpassungen bewegen.
Röntgen bei aseptischer Nekrose des Femurkopfes
Die Röntgenuntersuchung ist die informativste und genaueste diagnostische Methode.
Die Fotos zeigen deutlich Nekrosebereiche mit verdünntem oder verdicktem Knochen im Femurgelenk, unebenen Kopf, Veränderungen in der Form der Kavität am Femur, marginale Osteophyten. Dank der Röntgenaufnahme können Sie das Stadium der Krankheit genau bestimmen.
Zusätzliche diagnostische Methoden:
- Podographie;
- Messung der Stütz- und Laufparameter;
- MRT;
- Definition des intraossären Drucks.
Behandlung und chirurgische Korrektur der aseptischen Nekrose des Hüftkopfes
Ein integrierter Ansatz in der Behandlung der betrachteten Krankheit ist wie folgt:
- Medizinische Gymnastik und Compliance mit orthopädischen Therapien. Mäßige Belastungen des betroffenen Gelenks werden gezeigt.
- Korrektur des Gehens. Besonders empfohlen Mehrkanal-Elektrostimulation.
- Medikamentöse Behandlung. Vaskuläre (Kurantil), Schmerzmittel (Ibuprofen), Chondroprotektoren (Rumalon, Mukarrin), Regulatoren
Calcium-Stoffwechsel (Alfacalcidol mit Xidiphon). - Dekompressionstunnel mit längerer Blockade (Autograft in Mischung mit Novokain, Kurantil).
- Intraartikuläre Infektionen. Ein Glaskörper mit Sauerstoff wird verwendet.
Wichtig und Physiotherapie für aseptische Nekrose des Femurkopfes - Laser, magnetisch, EHF.
Wenn das vorgestellte Behandlungsschema unwirksam ist, wird ein chirurgischer Eingriff vorgeschrieben:
- Rotationsosteotomie;
- Autoplastie des Femurkopfes des subchondralen Typs.