Unter den Erkrankungen des Harnsystems tritt selten ein vesikoureteraler Reflux auf. Die Pathologie betrifft vor allem Kinder und ältere Menschen. Die Diagnose wird durch das Fehlen von offensichtlichen Symptomen in den Anfangsstadien der Pathologie erschwert.
Was ist vesikoureteraler Reflux?
Blasen-Ureter-Reflux wird üblicherweise als eine Störung bezeichnet, bei der der Rückstrom des Urins auftritt. Rückfluss von Urin, Übertragung auf den Harnleiter und Nieren wird unter Druck durchgeführt, die die Operation der Klappe der Blase des Harnleiters stört. Dies geschieht jedes Mal, wenn die Blase überläuft, wodurch sich im Laufe der Zeit die Kapazität dieses Organs verändern kann.
Normalerweise sollte der zunehmende Druck in der Blase, wenn sie sich füllt, das Schließen des Ventils verursachen. Bei Reflux ist diese Formation jedoch geschädigt oder geschwächt, was einen umgekehrten Urinstrom verursacht. Das Abgießen von Urin kann sowohl während des Urinierens als auch während des Füllens der Blase auftreten. Die Krankheit zeigt sich lange Zeit nicht und wird bei der Untersuchung der Organe des kleinen Beckens festgestellt.
Aktiver vesikoureteraler Reflux
Bei dieser Art von Pathologie tritt der Harnrückfluss nur beim Wasserlassen auf. Die Muskeln der Blase werden tonisiert, wodurch der Urin in die Harnleiter und weiter in die Nieren fließt. Gleichzeitig ist es nach außen zugeordnet. So fühlt sich die Person etwas Unbehagen auf dem Gebiet einer Lende, in Seiten. Diese Form der Pathologie ist auf die Unzulänglichkeit der in der Blase des Ureters gelegenen Klappe zurückzuführen, die bei einer umfassenden Untersuchung aufgedeckt wird.
Passiver vesikoureteraler Reflux
Passiver Reflux bezieht sich auf die Übertragung von Urin aus der Blase auf die Harnleiter, die während der Zeit der Füllung des Harnorgans auftritt. Mit dieser Form der Pathologie ist die Insuffizienz der Klappe ausgeprägter, so dass das Eindringen von Urin in die Harnleiter und Nieren ständig erfolgt. Das Volumen des zurückkehrenden Urins ist auf den Grad der Beeinträchtigung, die Kontraktilität der Blase und den Zustand des Ventils selbst zurückzuführen.
Blase / Ureter Reflux verursacht
In Abhängigkeit vom Zeitpunkt der Entstehung der Erkrankung werden primärer und sekundärer vesikoureteraler Reflux isoliert. Die primäre Form der Pathologie wird angegeben, wenn die Krankheit eine Konsequenz von angeborenen Anomalien ist und im Stadium der intrauterinen Entwicklung - kongenitaler vesikoureteraler Reflux - gebildet wird. Erhöhter Druck in der Blase mit ungenügender Fixierung der Ureteröffnung führt zu einer Verletzung, die zu einem Reflux im Urin führt, dessen Ursachen wie folgt sein können:
- Verdoppelung des Ureters;
- Dystopie des Mundes;
- Klaffen des Mundes;
- kurzer submukosaler Tunnel des intravesikalen Ureters.
Die sekundäre Form des vesikoureteralen Refluxes tritt vor dem Hintergrund anderer pathologischer Zustände des Harnsystems auf. Unter den gemeinsamen Gründen:
- Struktur der Harnröhre;
- Stenose des Blasenhalses;
- Adenom der Prostata;
- Zystitis ;
- Faltenbildung der Blase;
- Schädigung der Harnleiteröffnung während der Operation.
Chlamydien Reflux Symptome
Die Symptomatik der Krankheit ist oft verborgen. Von den möglichen, aber nicht obligaten Anzeichen der Krankheit, geben Ärzte dumpfe, schmerzende Schmerzen im unteren Rückenbereich, die unmittelbar nach Entleerung der Blase auftreten. Kinder können auf Schmerzen im Unterleib, Leistengegend hinweisen.
Die Zeichen der Krankheit werden durch das Stadium des pathologischen Prozesses verursacht. Oft hängt alles vom Entwicklungsstadium des vesikoureteralen Reflux ab, dessen Grad wie folgt sein kann:
- 1 Grad - Urin kehrt in den Harnleiter zurück, erreicht das Becken nicht;
- 2 Grad - der Rückfluss erreicht die Niere;
- 3 Grad - der Harnleiter erweitert sich;
- 4 Grad - die Geometrie der Harnwege ist gestört, Kräuselungen treten auf;
- 5 Grad - das Parenchym der Punkte ist ausgedünnt, alle obigen Veränderungen sind vorhanden.
Beschwerden von Patienten Ärzte oft oft nur mit der Entwicklung von Pyelonephritis hören. In diesem Fall werden beobachtet:
- erhöhte Körpertemperatur;
- Bauchschmerzen;
- Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens;
- Trübung des Urins.
In den meisten Fällen wird PMR nur im Stadium der Entwicklung von Komplikationen und anderen Störungen nachgewiesen, darunter:
- rezidivierende Blasenentzündung (schnelle Harnausscheidung in kleinen Portionen);
- chronische Pyelonephritis (schmerzender, stumpfer Charakter in der Lendengegend, Temperatur nicht höher als 38 Grad);
- Enuresis.
Blase und Ureter Reflux - Diagnose
Im asymptomatischen Verlauf für die Diagnose des vesikoureteralen Reflux sollte Ultraschall der Nieren verwendet werden. Die Studie kann noch vor dem Auftreten des Babys (primärer Reflux) durchgeführt werden. Die Indikation für eine vollständige urologische Untersuchung kann eine Vergrößerung des Beckens sein (in einer Querdimension größer als 5 mm). Eine umfassende Untersuchung bei Verdacht auf Pathologie sollte folgende Studien umfassen:
- Labormethoden: allgemeine Urinanalyse, Bluttest, Bakterienkultur;
- Radioisotopen-Renographie;
- dynamische Nephroszintigraphie;
- Uroflowmetrie;
- Ausscheidungsurographie ;
- Mikrotsionnaya Zystourethrographie;
- Zystoskopie.
Chlamydien Reflux - Behandlung
Um den vesikoureteralen Reflux auszuschließen, ist die medizinische Behandlung auf die Beseitigung von zwei schädigenden Faktoren gerichtet:
- hydrodynamischer Einfluss durch erhöhten Druck in der Blase;
- wiederkehrende Harnwegsinfektionen.
Bei jedem Grad der Störung beginnen therapeutische Interventionen mit konservativen Methoden, darunter:
- Korrektur von Stoffwechselstörungen in Blase und Harnleiter (Pikamilon, Elkar).
- Vorbeugung und Behandlung von Infektionen des Urogenitalsystems - Uroseptika , Antibiotika, Phytotherapie (Tetracyclin, Metronidazol, Ciprofloxacin).
- Beseitigung von Verletzungen Urodynamik.
Blasen-Ureter-Reflux - klinische Empfehlungen
Wenn die Rückkehr des Harns auf die Pathologie der Harnleiteröffnung zurückzuführen ist, ist die einzige Möglichkeit, sie zu behandeln, eine Operation. Die Wiederherstellung der Klappenfunktion des Harnleiters erfolgt dabei durch Transplantation des Gewebes und künstliche Bildung der Klappe. Bei sekundärer MTCT ist eine korrekte Behandlung der Krankheiten erforderlich, die die Erkrankung verursacht haben (Harn- und Harnwegsinfektionen, Blasenfunktionsstörungen). Die Wahrscheinlichkeit des Verschwindens der Krankheit nach der Beseitigung der Ursachen kann 70% erreichen.
Endoskopische Korrektur des vesikoureteralen Refluxes
In Ermangelung der Wirkung der konservativen Therapie, wenn es nicht möglich ist, vesikoureteralen Reflux zu beseitigen, wird die Operation die einzige Methode der Therapie. Meistens wird die endoskopische Methode verwendet. Durch das Lumen der Harnleiter ohne Einschnitte auf der Haut wird ein Gelimplantat in die Ureterregion des Ureters eingeführt. Es bildet einen Tuberkel, der als Ventil fungiert und den Rücktransfer von Urin aus der Blase in den Harnleiter verhindert.