Die Blutgerinnung ist die wichtigste Fähigkeit eines Organismus, die Blutung zu stoppen, wenn die Wände der Blutgefäße beschädigt sind, und Blutgerinnsel lösen sich auf, wenn sie nicht mehr benötigt werden. Das Konzept der Blutkoagulabilität ist untrennbar mit dem System der Homöostase verbunden, dessen Funktion es ist, Blut zu konservieren. Die Homöostase hat zwei Mechanismen:
- Primär - Gefäß-Plättchen. Plättchen verkleben dabei und bilden den sogenannten "weißen Thrombus", in dem Thrombozyten überwiegen.
- Sekundär - Koagulation (er auch - Blutgerinnung). Damit entsteht eine dichte Verstopfung der Schadstelle mit einem Fibringerinnsel, das auch als "rotes Blutgerinnsel" bezeichnet wird. Dieser Name wurde ihm gegeben, weil das Fibrinnetz grundsätzlich aus Erythrozyten besteht.
Daher ist der Prozess der Blutgerinnung ziemlich kompliziert und seine Rolle im Körper ist sehr wichtig. Jede mit der Blutgerinnung verbundene Pathologie kann auf eine Krankheit hinweisen und dazu führen. Es sollte auch klargestellt werden, dass das letzte Stadium der Homöostase die Fibrinolyse ist, bei der das Blutgerinnsel abbricht, wenn sich das Gefäß erholt und die Notwendigkeit für ein Fibringerinnsel verschwindet.
Indikatoren für die Analyse der Blutgerinnung
Der Blutgerinnungstest wird auch Koagulorama genannt. Um einen Bluttest für die Gerinnung zu machen, müssen Sie die Indikation dafür bestimmen. Bei einer Reihe von Erkrankungen kann die Blutgerinnung beeinträchtigt sein und ihre Anwesenheit ist die Grundlage für die Überprüfung der Gerinnungsfähigkeit:
- Autoimmunkrankheiten;
- abnorme Leberfunktion;
- kardiovaskuläre Pathologien;
- Krampfadern;
- Diabetes mellitus ;
- Hämochromatose .
Für bestimmte Bedingungen ist auch eine Gerinnungsanalyse erforderlich:
- Schwangerschaft;
- postoperative oder präoperative Periode;
- Kontrolle bei der Behandlung von Antikoagulanzien;
- Bei Verdacht auf länger anhaltenden Blutverlust ist eine Gerinnungskontrolle erforderlich.
Interpretation des Bluttests auf Gerinnung
Bevor über die Norm der Blutgerinnungsanalyse gesprochen wird, sollte klargestellt werden, dass sich diese Indikatoren in jedem Labor leicht unterscheiden können, und daher das letzte Wort für den behandelnden Arzt ist. Es sollte auch verstanden werden, dass sich die Koagulogramm-Raten während der Schwangerschaft abhängig von dem Trimester unterscheiden.
So enthält der Gesamtbluttest für die Gerinnung 8 Normen, die eine Abschätzung der Blutgerinnung geben:
- Bluttest für die Gerinnungszeit. Die Norm der Gerinnungszeit beträgt 5-10 Minuten (für venöses Blut und für Kapillar - 2 Minuten). Eine Erhöhung des Parameters zeigt eine geringe Koagulierbarkeit und eine Abnahme der überschüssigen Gerinnung an.
- APTTV ist eine aktivierte partielle Thromboplastinzeit. Die Norm liegt zwischen 24 und 35 Sekunden. Die Zunahme der Zeit zeigt eine schlechte Koagulationsfähigkeit und eine Verringerung der Zeit für Hyperkoagulabilität an.
- Der Prothrombin- Index ist die Prothrombinzeit, die abgelesen wird, um den externen Gerinnungsweg zu bewerten. Die Rate liegt zwischen 80 und 120%. Eine Abnahme des Indikators zeigt eine Hyperkoagulabilität und eine Zunahme der reduzierten Funktion der Blutgerinnung an.
- Fibrinogen ist ein Protein im Plasma. Normalerweise beträgt der Indikator 5,9 bis 11,7 μmol / l. Es kann mit Entzündungen, Schwangerschaft, Verbrennungen und Herzinfarkt zunehmen. Die Folie kann über DIC-Syndrom oder Lebererkrankungen sprechen.
- Thrombinzeit ist die Bewertung der Endphase der Koagulation. Normalerweise liegt diese Zahl zwischen 11 und 17,8 Sekunden. Bei einem Mangel an Fibrinogen, Hyperbilirubinämie oder Behandlung mit Heparin kann es zu einem Anstieg und einer Abnahme der Zeit kommen - mit einer großen Menge an Fibrinogen im Blut oder mit einem ICE-Syndrom.
- Die Zeit der Plasma-Rekalzifizierung ist normal - von 60 bis 120 Sekunden.
- Plasma-Toleranz gegenüber Heparin. Derzeit wird dieser Test nicht immer verwendet. Die Norm liegt zwischen 3 und 11 Minuten.
- Retraktion des Blutgerinnsels. Normalerweise liegt der Parameter zwischen 44 und 65%.
Wie wird der Blutgerinnungstest durchgeführt?
Ein Blutgerinnungstest wird oft mit einem In-vitro-Test durchgeführt, aber z. B. bei der Beurteilung der Gerinnung von Vollblut - Thromboelastographie - ist eine Messung möglich, die den Bedingungen von Invivo nahe kommt.
Um einen allgemeinen Bluttest für die Blutgerinnung zu machen, ist es 8 Stunden vor dem Test nicht essenswert. Blut zur Analyse wird aus der Vene entnommen, um venöses Blut zu bewerten. Zur Beurteilung der Gerinnungsfähigkeit von Kapillarblut und Blutplättchen ausreichend, um Blut aus dem Finger zu analysieren.