Die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen ist eine Krankheit, die auftritt, wenn das Blut der Mutter und des Fötus nicht kompatibel ist. Diese Situation ist möglich, wenn der Fötus Blutantigene vom Vater erbt und im Blut der Mutter solche Antigene fehlen. Meistens entwickelt sich die Krankheit, wenn Rhesus-Antigen nicht kompatibel ist, aber es kann auch das Ergebnis einer Inkompatibilität mit anderen Arten von Antigenen sein.
Mechanismus der Krankheitsentwicklung
Als Reaktion auf die Auswirkungen von fötalen Antigenen auf den Körper der Mutter werden Antikörper gegen diese Antigene in ihrem Blut produziert. Penetrieren durch die Plazentaschranke in das Blut des Kindes, Antikörper verursachen Hämolyse (Zerstörung) von Erythrozyten, was zu einer Störung des Bilirubinstoffwechsels führt. Die Situation wird noch verschlimmert durch die Unreife des enzymatischen Systems der Leber im Fötus, das noch nicht in der Lage ist, toxisches indirektes Bilirubin zu einem nicht-toxischen direkten, über die Nieren ausgeschiedenen, Bilirubin zu transferieren. Maternale Antikörper können sowohl während der Schwangerschaft als auch während der Wehen in die Plazenta eindringen.
Die Schwere der hämolytischen Erkrankung des Fötus und des Neugeborenen hängt davon ab, wie viele Antikörper die Mutter im Blut des Kindes erhalten hat, und auch von den kompensatorischen Möglichkeiten des letzteren. Selten kann sich die Krankheit während der ersten Schwangerschaft entwickeln. Die Wahrscheinlichkeit seines Auftretens steigt mit jeder folgenden Schwangerschaft, tk. Im Blut der Mutter gibt es eine Ansammlung von Antikörpern.
Formen der hämolytischen Erkrankung von Neugeborenen
Wenn das Kind nicht in utero stirbt, dann wird er mit einer der Formen der Krankheit geboren:
- anämisch;
- ödematös;
- ikterisch.
Häufige Symptome der hämolytischen Erkrankung des Fötus und Neugeborenen: normochrome Anämie mit der Anwesenheit von jungen Erythrozyten im Blut und Hyperplasie (Zunahme) in der Milz und Leber.
Anämische Form
Die einfachste der drei Formen der Krankheit, die bei einer kurzzeitigen Exposition gegenüber einer kleinen Anzahl maternaler Antikörper gegen den Fetus auftritt. Zerstörte Erythrozyten werden über die Plazenta gewonnen. Bei einem Neugeborenen kann man die Blässe der Haut sehen, Gelbsucht fehlt. Anämie zeigt sich am Ende der ersten Lebenswoche.
Ödemform
Sehr schwere Form der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen, die in den ersten Sekunden nach der Geburt behandelt werden muss. Tritt auf, wenn die Antikörper der Mutter auf dem Kind für lange Zeit bestehen bleiben. In utero überlebt der Fötus, weil die Vergiftungsprodukte durch eine in der Plazenta stark erhöhte ausgeschieden werden. Der Fetus passt sich der Situation an und hat zusätzliche Hämatopoese-Herde. Endokrine Drüsen, Leber und Milz nehmen signifikant zu. Verletzte proteinbildende Funktion der Leber, reduziert die Menge an Protein im Blut, gibt es massive Schwellung der Unterhautfettschicht, die Ansammlung von Flüssigkeit in den Körperhöhlen. Die Folgen dieser Form der hämolytischen Erkrankung der Neugeborenen sind fatal für das Kind. Fast alle lebend geborenen Kinder sterben innerhalb der nächsten Minuten oder Stunden.
Gelbsucht Form
Tritt unter dem Einfluss der Antikörper der Mutter auf den Fötus auf, der bereits ausreichend reif ist. Ein Kind wird pünktlich mit einem normalen Körpergewicht geboren. Die hämolytische Erkrankung entwickelt sich am ersten Tag. Am nächsten Tag gibt es Gelbsucht, die schnell zunimmt. Die inneren Organe nehmen zu. Es gibt einen starken Anstieg des Bilirubinspiegels, Symptome von Bilirubinintoxikation und Störungen des Zentralnervensystems: eine Reihe von Reflexen sind gebrochen, Erbrechen und Krämpfe treten auf und möglicherweise die Entwicklung eines Bilirubininfarkts der Nieren. Ohne rechtzeitige und korrekte Behandlung der ikterischen Form der hämolytischen Erkrankung von Neugeborenen, kann ein Kind am zweiten Tag nach der Geburt sterben. Überlebende Kinder liegen in der geistigen Entwicklung weit zurück.
Behandlung der hämolytischen Erkrankung von Neugeborenen
Die Behandlung der hämolytischen Erkrankung von Neugeborenen sollte umfassend und zeitnah sein, einschließlich:
- Entfernung der Vergiftung in der kürzest möglichen Zeit;
- die Entfernung von Antikörpern aus dem Körper des Kindes, die zur weiteren Hämolyse von roten Blutkörperchen beitragen;
- Verbesserung des Funktionszustands verschiedener Organe und Systeme, insbesondere von Niere und Leber.
Die effektivste Behandlungsmethode ist eine Bluttransfusion zum frühestmöglichen Zeitpunkt.
Hämolytische Erkrankung von Neugeborenen ist besser nicht zu behandeln, sondern zu warnen. Als Prophylaxe wird die Verabreichung von Antiresus-Gamma-Immunglobulin an eine Frau unmittelbar nach der Geburt des ersten Kindes, die Desensibilisierung durch Neupflanzung des Hautlappens vom Ehemann, die Eliminierung von Aborten, insbesondere während der ersten Schwangerschaft, verwendet. die ersten Kinder werden normalerweise gesund geboren.