Urolithiasis ist durch die Bildung von Steinen (Konkrementen) in den Organen des Harnsystems gekennzeichnet. Ein anderer Name für die Pathologie ist Urolithiasis. Laut Statistik ist diese Krankheit so weit verbreitet, dass sie jeden fünften Erwachsenen bis zu einem Grad betrifft.
Urolithiasis - Ursachen
Feste Stein-Formationen in der Niere, Harnleiter oder Blase beginnen oft bei Menschen im Alter von 20 bis 45 Jahren erscheinen, aber manchmal - und in der Kindheit. Der Mechanismus ihrer Bildung ist vielfältig, so dass es schwierig ist, einen provozierenden Faktor herauszugreifen. Im Allgemeinen sind die Ursachen der Urolithiasis mit einer Verletzung von Stoffwechselprozessen im Körper verbunden, in Verbindung mit denen die Bildung von Harnwegen von kristallisierenden Verbindungen.
Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung der Krankheit sind:
- Vererbung;
- Verwendung von Wasser mit einer großen Anzahl bestimmter Mineralien;
- unzureichendes Trinkregime;
- sitzender Lebensstil;
- infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Harnwege;
- chronische Störungen des Verdauungssystems;
- Prävalenz von akuten, sauren, salzigen Lebensmitteln in der Ernährung;
- übermäßige Verwendung bestimmter bestimmter Produkte (Kräuter, Fleisch, Milchprodukte, starker Tee usw.);
- angeborene oder erworbene Anomalien der Nieren, Harnleiter (Verengungen, zusätzliche Gefäße);
- systemische Stoffwechselerkrankungen ( Gicht , Hyperparathyreoidismus );
- Einnahme bestimmter Medikamente usw.
Urolithiasis - Arten von Steinen
Urolithiasis kann mit einzelnen oder mehreren Steinen diagnostiziert werden, die eine andere Größe haben - von 1 mm bis 10 cm oder mehr. In Anwesenheit von vielen kleinen beweglichen Steinen werden sie Sand genannt. Je nach Form können Harnsteine flach, abgerundet, mit scharfen Kanten und Stacheln sein. Ein Konkrement wird als Koralle bezeichnet, wenn es sich in der Niere befindet und fast die gesamte Höhle davon einnimmt und eine "Form" des Kelch-Becken-Systems bildet.
Die Steine sind Kristalle von Harnsalzen, die mit verschiedenen Proteinverbindungen gebunden sind. Viele von ihnen haben eine gemischte chemische Zusammensetzung, aber oft werden sie von bestimmten Verbindungen dominiert. Urolithiasis (Urolithiasis) in der chemischen Struktur von Konkrementen ist in die folgenden Haupttypen unterteilt:
- Oxalat;
- urat;
- Phosphat;
- Struvit.
Oxalat Urolithiasis
Die Klassifizierung von Steinen bei der Urolithiasis ist wichtig für den Zweck der richtigen Behandlung. Bei vielen Patienten (ca. 70%) werden Oxalatbildungen aus Calciumoxalat und Oxalatammoniumsalzen nachgewiesen. Ihre Merkmale sind hohe Dichte, geringe Löslichkeit, dornige Oberfläche. Solche Steine verletzen beim Bewegen leicht die Schleimhäute des Harnsystems, und das entstehende Blut hilft, sie in einer dunkelbraunen, fast schwarzen Farbe zu färben.
Einer der Gründe für die Bildung von Konkrementen dieser Art ist eine Nahrungsmittelration, in der Ascorbinsäure, Oxalsäure in großen Mengen vorhanden ist, ein Mangel an Magnesium und Vitamin B6 vorliegt. Darüber hinaus werden sie durch das Auftreten von entzündlichen Erkrankungen der Nieren, Operationen am Magen-Darm-Trakt, endokrine Dysfunktion provoziert.
Phosphat-Urolithiasis
Beschreiben, welche Steine im Falle von Urolithiasis sind, stellen Experten fest, dass Phosphatsteine sehr häufig sind, und in den meisten Fällen - bei Frauen. Sie bestehen aus Phosphorsäure und Calciumsalz und sind weiche, poröse Formationen von grauer oder weißlicher Farbe. Solche Steine können sehr schnell wachsen und die gesamte Nierenhöhle besetzen, d.h. Korallenstrukturen bilden.
In vielen Fällen werden infektiöse Prozesse im Harnsystem, die zur Alkalisierung des Urins führen, zum Ausgangspunkt für die Entwicklung von Phosphaten. Eine weitere häufige Ursache ist die Überfunktion der Nebenschilddrüsen, die zu einer Störung des Phosphatstoffwechsels führt. Ernährungsgewohnheiten spielen eine Rolle, in denen große Mengen starken Tees und Kaffees konsumiert werden, Vitamin A-, E, D-Mangel beobachtet wird.
Struvitous Urolithiasis
Struvitische Steine bei der Urolithiasis werden bei etwa 15% der Patienten diagnostiziert. Diese Steine haben eine weiche Textur, sie können schnell wachsen. In der Zusammensetzung sind diese Verbindungen Ammonium- und Magnesiumphosphat sowie Carbonatapatit. Ein prädisponierender Faktor für ihr Auftreten ist eine Infektion des Urogenitaltraktes, deren enzymabspaltbare Harnstoffbakterien ursächlich sind. Krankheitserreger finden sich auf den Steinen selbst.
Sehr oft wird die Bildung von Struvitkonkrementen durch geringe Beweglichkeit, unvollständige Entleerung der Harnblase und Harnstauung begünstigt. In der Risikogruppe - Patienten mit Diabetes mellitus und verletztem Beckenbereich mit erzwungener langfristiger Immobilisierung. Der Nahrungsmittelfaktor kann als eine Fülle von Proteinnahrungsmitteln in der Diät (hauptsächlich Fleisch) dienen.
Urartic Urolithiasis
Etwa ein Drittel der Patienten mit Urolithiasis bilden Uratsteine - gelblich-braune oder ziegelsteinfarbene Steine mit einer hart-lockeren Struktur und einer relativ glatten Oberfläche. Durch chemische Zusammensetzung sind Salze der Harnsäure. Diese Formationen können sich in den Nieren, der Blase, den Harnröhren ansammeln.
Bei Frauen wird diese Form der Urolithiasis etwas seltener diagnostiziert, was wahrscheinlich auf einen der Hauptgründe zurückzuführen ist - häufigen Verzehr von Purin-reichen Lebensmitteln. Diese Substanzen finden sich in großen Mengen im Fleisch von Jungtieren, in Brühen, Erkältungen, Hülsenfrüchten usw. Außerdem kann sich die Erkrankung aufgrund von Stoffwechselstörungen mit einer deutlichen Erhöhung der Harnsäurekonzentration im Körper bilden.
Urolithiasis - Symptome
Die häufigsten Anzeichen von Urolithiasis sind:
- periodischer Schmerz im Lumbalbereich (einerseits, auf beiden Seiten) oder in der Leistengegend von einem akuten und stumpfen, ziehenden Charakter;
- häufiger Harndrang ;
- Schmerz, brennendes Gefühl beim Wasserlassen;
- verschwommener Urin, das Auftreten von Blut darin;
- Schwellung des Gesichts, der Gliedmaßen.
Oft macht sich die Pathologie für lange Zeit nicht bemerkbar, und die Symptome der Urolithiasis können sich zum ersten Mal in Nierenkolik manifestieren, wenn der Stein in den Harnleiter eintritt und ihn verstopft. In diesem Fall treten die folgenden Symptome auf:
- ein scharfes Auftreten von starken Krämpfen in der Lendengegend;
- Auftreten von häufigem Harndrang, nach dem Anurie beobachtet werden kann;
- erhöhte Körpertemperatur;
- Schüttelfrost;
- Übelkeit;
- kalter Schweiß;
- Blanchieren usw.
Urolithiasis - Diagnose
Urolithiasis kann durch Ultraschall der Nieren, Blase und Harnröhren bestimmt werden. Die Daten der Computertomographie und Radiokontrastdiagnostik ermöglichen es, die Form, Größe und Dichte der Steine genauer zu bestimmen, den Harnfluss zu untersuchen und die mögliche Obstruktion der Harnwege zu bestimmen. Wenn Urolithiasis vermutet wird, werden Harnuntersuchungen und Blutuntersuchungen dazu beitragen, die Art der Stoffwechselstörungen festzustellen und steinbildende Substanzen zu entdecken.
Urolithiasis - Behandlung
Es gibt eine Vielzahl von Methoden zur Behandlung von Patienten mit Steinen im Harnsystem, abhängig von der Lage der Steine, ihrer Zusammensetzung, Größe, den klinischen Manifestationen der Krankheit, dem Grad der eingeschränkten Nierenfunktion usw. Neben der Entfernung von pathologischen Formationen aus dem Körper ist eine Korrektur der offenbarten Stoffwechselstörungen, die als kausale Faktoren dienten, erforderlich.
Die Behandlung von Urolithiasis mit Steinen kleiner Größe wird oft durch eine medikamentöse Methode mit obligatorischer Diättherapie durchgeführt. In mittleren und großen Formationen ist entweder eine Fragmentierung (Lithotripsie) oder eine schnelle Entfernung erforderlich. Wenden Sie die folgenden nicht-invasiven Arten des Zerquetschens von Steinen an:
- Fernlithotripsie - Schleifsteine mittels Apparat-Generator von Schockwellen, von außen zugeführt, gefolgt von einer natürlichen Ausscheidung mit einem Harnstrom.
- Kontaktlithotripsie ist ein Verfahren, bei dem ein Endoskop in die Blase, den Harnleiter oder das Nierenbecken eingeführt wird, durch das Ultraschallwellen, pneumatische Impulse oder Laserstrahlung zur Zerstörung der Steine mit weiterer Evakuierung durch Aspiration oder mit endoskopischen Schleifen und Pinzetten angewendet werden.
Urolithiasis - Behandlung (Drogen)
Zur Schmerzlinderung bei Anfällen werden nichtsteroidale Antirheumatika (Diclofenac, Indomethacin ) und Spasmolytika ( No-shpa , Atropin, Nifedipin) verschrieben. Spasmolytika sind notwendig, um den Tonus der Muskulatur der Harnwege zu reduzieren und die Entfernung von kleinen Steinen zu erleichtern. Darüber hinaus gibt es viele pflanzliche Präparate, die krampflösend und entzündungshemmend wirken (Kanefron, Cystenal, Olimetin).
Arzneimittel für Urolithiasis, die durch die Änderung der Säuregehalt des Urins eine Steinbrechende Wirkung haben, können für fast alle Arten von Steinen verwendet werden, mit Ausnahme von Struvit. Dazu können folgende Medikamente empfohlen werden:
- mit Oxalat Urolithiasis - Piroxidin, Thiamin plus Asparcum, Magnesiumoxid;
- bei Phosphatsteinen - Aluminiumhydroxid, Tsiston;
- mit Urinkonkrementen - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
Wenn Urolithiasis von der Bildung von Struvitsteinen begleitet wird, ist eine antibakterielle Behandlung angezeigt, für die Medikamente wie:
- Cefepim;
- Ofloxacin;
- Meropenem und andere.
Urolithiasis - Behandlung mit Volksmedizin
Zur Behandlung von Urolithiasis kennt die Volksmedizin viel. In diesem Fall kann keines der Mittel unabhängig, ohne Absprache mit dem Arzt, tk verwendet werden. es kann gefährlich sein. In der Regel werden verschiedene pflanzliche Zubereitungen verwendet, deren Art in Abhängigkeit von der chemischen Zusammensetzung, Größe und Lage der Steine ausgewählt wird. Die Zusammensetzung der Arzneimittelgebühren kann folgende medizinische Pflanzen umfassen:
- Mais-Narben;
- Klettenwurzel;
- Hagebutten;
- dreifarbig violett;
- Löwenzahnwurzeln;
- Blätter von Trauben;
- Johannisbeerblätter usw.
Diät mit Urolithiasis
Abhängig von der Art der Harnwege und offensichtlichen Stoffwechselstörungen, verschreibt der Arzt Ernährung für Urolithiasis. Im Allgemeinen bietet eine Diät mit Urolithiasis bei verschiedenen Arten von Beschwerden:
- Zunahme der Flüssigkeitsaufnahme (mindestens 2 Liter pro Tag);
- Reduzierung des Portionsvolumens;
- Erhöhung der ballaststoffreichen Ernährung;
- Beschränkung von Salz, Gewürzen;
- Beschränkung der Verwendung von Nahrungsmitteln und Getränken mit steinbildenden Eigenschaften (tierisches Protein, Purine, Oxalsäure, etc.).
Operation mit Urolithiasis
Wenn Hornhauturolithiasis oder große Konkremente diagnostiziert werden, ist es möglich, perkutane Lithotripsie - Quetschsteine durch Ultraschall zu verwenden, die durch die Punktion in der Haut und das eingesetzte Endoskop zugeführt wird. In einigen Fällen kann man nicht auf eine Operation verzichten - mit der langen Abwesenheit der Wirkung der konservativen Therapie, chronische Obstruktion der Harnwege, ein ernsthafter entzündlicher Prozess, etc. Solche Arten von chirurgischen Eingriffen werden verwendet:
- Pyelolithotomie;
- Nephrolithotomie;
- Ureterolithotomie.
Prävention von Urolithiasis
Sowohl die primäre als auch die sekundäre Prävention von Urolithiasis umfassen die folgenden Empfehlungen:
- ausreichendes Trinkregime;
- eine abwechslungsreiche gesunde Ernährung;
- Ablehnung schlechter Gewohnheiten;
- erhöhte körperliche Aktivität;
- rechtzeitige Behandlung von Infektionen;
- regelmäßige ärztliche Untersuchungen.