17-OH-Progesteron (17-Hydroxyprogesteron, 17-OGG, 17-OH-Progesteron) ist der Vorläufer von Hormonen; eine Art "Halbfabrikat", aus dem im komplexen Stoffwechselprozess verschiedene Hormone (Cortisol, Estradiol, Testosteron) gebildet werden.
Die Ursachen für erhöhte 17-OH-Progesteron
Der Grund für das erhöhte Niveau von 17-OH-Progesteron wird am häufigsten in den Nebennieren oder Ovarien gefunden. Die kongenitale Nebennierenrindenfunktionsstörung (PDCN) ist die häufigste Ursache für einen solchen Anstieg. Die adrenale Dysfunktion ist mit einem Mangel oder Fehlen eines spezifischen 21-Hydroxylase-Enzyms verbunden, das zusammen mit 17-OH-Progesteron an der Synthese des Hormons Cortisol beteiligt ist. Das Enzym fehlt oder ist in geringen Mengen vorhanden, inzwischen wird als Vorläufer der Hormone 17-OH-Progesteron aktiv bis zum Übermaß der Norm produziert.
Es gibt zwei Formen von VDKN: klassisch und nicht-klassisch. Klassische VDKN wird in den ersten Tagen / Monaten eines Kindes durch äußere klinische Zeichen des falschen Hermaphroditismus bestimmt. Die nichtklassische Form des VDKN zu diagnostizieren, ist in der Regel nur bei den Heranwachsenden (vor dem Hintergrund: der Hirsutismus, die Akne, die Akne, die Unregelmäßigkeiten des Menstruationszyklus) oder im fortpflanzungsfähigen Alter (wenn die Frauen die Probleme der Empfängnis und der Schwangerschaft bekommen) möglich.
Darüber hinaus kann ein Bluttest zur Bestimmung des 17-OH-Progesteronspiegels eine Überschreitung der Norm anzeigen, wenn
- polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS);
- Androgen-produzierende Tumoren der Ovarien oder Nebennieren;
- Krankheit oder Syndrom von Itenko-Cushing;
- hypothalamisches Syndrom;
- Hyperprolaktinämie ;
- und andere Krankheiten.
Die normativen Werte von 17-OH-Progesteron
Die Normen der Sexualhormone, insbesondere ihres Vorgängers 17-OH-Progesteron, können sich in verschiedenen diagnostischen Laboratorien unterscheiden. Bei der Diagnose sollten sich die Referenzindikatoren eines bestimmten Labors orientieren, in der Regel werden sie in den Ergebnissen der Analyse angegeben.
Autoritäre Ärzte neigen zu der Annahme, dass ein leicht erhöhter Spiegel von 17-OH-Progesteron bei einer gesunden, nicht schwangeren Frau keine Behandlung erfordert und eine Variante der Norm darstellt. Die Grenze dieses Anstiegs liegt bei 5 nmol / L = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.
Schwangere Frauen machen keinen Bluttest für 17-OH-Progesteron, während der Schwangerschaft steigt das Niveau von 17-GPG, diese Tatsache ist eine physiologische Norm. Und umso mehr ist es völlig sinnlos, während der Schwangerschaft eine Behandlung auf einem erhöhten Niveau von 17-OH-Progesteron zu verschreiben. Die einzigen Ausnahmen sind Fälle des klassischen VDKN.
Wie kann man 17-OH-Progesteron reduzieren?
Wenn nach den Ergebnissen der Tests das Niveau von 17-OH-Progesteron erhöht wird, ist es sehr wichtig, die Ursachen von Verletzungen vor Beginn der Behandlung zu verstehen. Eine "blinde" Behandlung, die von einer beträchtlichen Anzahl von Ärzten praktiziert wird und sich auf alte Therapiestandards stützt, löst das Problem nicht, sondern verschlimmert es oft.
Also, wie das Niveau von 17-OH-Progesteron zu reduzieren? Ungeachtet des Faktors, der den Anstieg verursacht hat, wird einer Frau die Langzeitanwendung von COC - kombinierten oralen Kontrazeptiva (Jess, Yarin, Diana-3 oder andere) verschrieben. Also, wenn eine Frau mit PCOS diagnostiziert wird, mit der normalen Funktion der Nebennieren einer COC-Therapie vor der geplanten Schwangerschaft, ist es in der Regel genug.
Wenn die Ursache einer erhöhten Konzentration von 17-OCG ein nicht-klassisches VDKN ist, ist eine umfassende Untersuchung des Endokrinologen und der Genetik notwendig,
Erhöhtes 17-OH-Progesteron ist in den allermeisten Fällen eine gefährliche Unfruchtbarkeit. Dexamethason, Prednisolon oder andere Glucocorticosteroide sollten nur im Falle einer nachgewiesenen nichtklassischen PDCA und nur unter der Voraussetzung eingenommen werden, dass die Schwangerschaft nicht länger als 1 Jahr eintritt und alle anderen möglichen Ursachen der Infertilität ausgeschlossen sind.