Endometriumkarzinom - Ursachen und Symptome aller Formen von Krebs

Endometriumkarzinom ist eine häufige onkologische Erkrankung des Fortpflanzungssystems. Die Pathologie hat einen latenten Ursprung und wird daher selten in frühen Stadien diagnostiziert. Lassen Sie uns im Detail den Krebs des Endometriums betrachten: Symptome und Zeichen, Ursachen, Formen, die Hauptrichtungen der Therapie.

Endometriumkarzinom - Risikofaktoren

Bei Patienten mit Endometriumkarzinom liegt das Alter oft über 45-50 Jahren. Der Auslöser für strukturelle Veränderungen in den Zellen der Gebärmutterschicht sind die mit der Menopause verbundenen Prozesse. Das Aussterben des Fortpflanzungssystems geht für den Körper nicht spurlos vorüber. Neben anderen möglichen Risikofaktoren identifizieren Ärzte solche Bedingungen wie:

• Störungen des endokrinen Systems, Stoffwechselprozesse des Körpers - Diabetes mellitus, Fettleibigkeit;
• arterielle Hypertonie
• hormonabhängige Störungen des Fortpflanzungssystems - Hyperöstrogenismus;
• hormonaktive Ovarialtumoren - Brenner-Tumor in jedem fünften Fall begleitet Krebs;
• Stein-Levental-Syndrom - kombiniert mit Endometriumkarzinom in 30% der Fälle;
• genetische Veranlagung;
• belastete Vererbung - die Anwesenheit enger Verwandter tumorartiger Pathologien;
• später Beginn der sexuellen Aktivität, Mangel an ihm;
• Abwesenheit von Schwangerschaft und Geburt in der Anamnese;
• späte Menopause (nach 55 Jahren);
• die Verabschiedung der Hormontherapie (Verwendung von Tamoxifen).

Endometriumkarzinom - Klassifikation

Nach der histologischen Internationalen Klassifikation wird Endometriumkarzinom des Uterus in die folgenden morphologischen Formen unterteilt:

• Adenokarzinom;
• klares Zelladenokarzinom;
• Plattenepithelkarzinom;
• Drüsenkrebs;
• muzinös;
• seröser Krebs;
• Drüsen-Plattenepithel;
• undifferenzierter Krebs.

Clear Endometriumadenokarzinom

Clear Cell Adenokarzinom tritt häufiger auf als andere Formen der Pathologie. Für diese Art von Krebs ist durch die Anwesenheit in den betroffenen Bereichen des Gewebes große polyhedrale Epithelzellen gekennzeichnet. Es wird oft das Vorhandensein von typischen Zellen festgestellt, die abwechselnd mit Elementen von Lichtzell-Adenokarzinomen auftreten. Einige Spezialisten schreiben dieser Gruppe Pathologien und Meson-Fusionszellen zu. Diese Elemente ähneln äußerlich einem Schuhnagel mit einem Hut.

Endometriumkarzinom der Drüse

Der Drüsenkrebs des Endometriums ist eine Pathologie, an der hauptsächlich Drüsenzellen beteiligt sind. In der Praxis betrifft das Drüsenadenokarzinom die Gebärmutterhöhle und den Gebärmutterhalskanal. Diese Art von Krebs macht etwa 70% aller onkologischen Prozesse aus, wird häufiger bei älteren Frauen diagnostiziert, kommt aber auch bei jungen Menschen vor.

Plattenepithelkarzinom des Endometriums

Plattenepithelkarzinome des Uterus beziehen sich auf maligne Neoplasmen. Die Bildung des Tumors erfolgt von Zellen des flachen Epithels, die einen unterschiedlichen Grad an Atypie annehmen. Mit dem Fortschreiten der Pathologie in den späteren Stadien wechseln die Zellen in den Bereich des Gebärmutterhalskanals. In solchen Fällen wird die Onkologie während einer gynäkologischen Untersuchung diagnostiziert. Wegen des Fehlens eines anschaulichen klinischen Bildes wird es nicht in den frühen Stadien gefunden. Die seltenen Symptome der Pathologie umfassen:

• Beckenschmerzen;
• Dysfunktion der Blase und des Rektums;
• Spotting und Leukorrhoe.

Eisen-Plattenepithelkarzinom des Endometriums

Das Eisen-Plattenepithelkarzinom des Endometriumgewebes ist eine separate Form der Pathologie. Ein besonderes Merkmal ist die Anwesenheit eines Tumors, der eine dimorphe Struktur hat. Plattenförmige und glanduläre Komponenten sind in solchen Formationen vorhanden. In der Regel überwiegt Plattenepithelkarzinom über Drüsen. Diese Form des Endometriumkarzinoms macht 4% aller pathologischen Fälle aus. Es ist häufiger bei Frauen älter als 55 Jahre, in Einzelfällen tritt bei jungen Menschen.

Im Vergleich zu anderen Adenokarzinomen weist das drüsige Plattenepithelkarzinom eine geringe Differenzierung auf. Aufgrund dieser strukturellen Merkmale nimmt der Tumor oft einen aggressiven Verlauf. Makroskopisch, ohne die Anwendung der Apparatur mit der großen Vergrößerung, unterscheidet sich diese Form praktisch nicht von anderen Adenokarzinomen. Äußerlich ähnelt polypoide oder ulzerierte Formation. Die Bestimmung der Form der Pathologie erfolgt auf mikroskopischer Ebene unter Berücksichtigung des Differenzierungsgrades einzelner Komponenten.

Seröser Endometriumkarzinom

Seröser Krebs gehört zu einer großen Gruppe epithelialer Neoplasmen. Die Pathologie wird aus veränderten oder degenerierten Epithelzellen gebildet. In diesem Fall ist es oft schwierig, den Ursprung eines solchen zu ermitteln. Diese Form ist durch einen latenten Fluss gekennzeichnet und wird gefunden, wenn die Frau zufällig für den Zyklus, das Fortpflanzungssystem, untersucht wird. Anzeichen von Endometriumkarzinomen dieser Form sind für die Frau selbst schwer zu diagnostizieren.

Muzinöser Krebs

Diese Art von Onkologie ist durch die Proliferation von Zellen gekennzeichnet, die intrazytoplasmatisches Mucin in sich enthalten. Diese Form der Pathologie macht 10% aller Fälle von Onkologie des Uteruskörpers aus. Eine Besonderheit des Neoplasmas ist die hohe Differenzierung von Tumorelementen, was durch die Ultraschalldiagnostik und weitere Mikroskopie der Gewebeprobe bestätigt wird. Muzinöser Krebs wird oft von Ärzten als Folge der Einnahme von synthetischen Gestagenen behandelt.

Endometriumkarzinom der Gebärmutter - Symptome und Zeichen

Wenn sich ein Endometriumkarzinom entwickelt, treten die Symptome der Pathologie nach einer langen Zeit auf. Die meisten Patienten klagen nicht zum Zeitpunkt des Neoplasmas. Dies erklärt die häufige zufällige Diagnose der Krankheit im Zuge der Suche nach den Ursachen von Anomalien im Fortpflanzungssystem. Das Hauptsymptom, das auf Krebs hinweist, ist Gebärmutterblutungen.

Diese Entladungen haben keinen Zusammenhang mit den Menstruationsperioden. Sie sind unprivilegiert, oft begleitet von leichten Schmerzen, die die Patienten täuschen. Die Frauen selbst nehmen die Symptomatologie für außerordentlich monatlich und konsultieren den Arzt nur nach der nochmaligen Wiederholung. Die Durchführung der Differentialdiagnose hilft, die wahre Ursache der blutigen Entlassung - Krebs der Gebärmutterschleimhaut zu etablieren.

Mit fortschreitender Krankheit wächst die Symptomatologie. Neben anderen Anzeichen einer solchen Krankheit wie Endometriumkarzinom ist es notwendig zu unterscheiden:

1. Das Auftreten von Weißen ist eine pathologische Entladung aus dem Genitaltrakt. Tritt auf, wenn der Tumor wächst. Die Ansammlung in der Gebärmutterhöhle solcher Absonderungen, verursacht schmerzhafte Empfindungen im Unterbauch, Charakter ziehend.
2. Eitrige Entladung aus der Vagina. Die Verletzung des Ausflusses von Fluor kann eine Infektion verursachen, die Bildung von Pyomexen hervorrufen - eine Ansammlung von Eiter in der Gebärmutterhöhle. Die Frau fixiert gleichzeitig das Auftreten von Schmerzen platzender Natur, eine Erhöhung der Körpertemperatur, eine Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens.
3. Schmerzsyndrom - tritt auf, wenn sich der pathologische Prozess ausbreitet, infiltrative Veränderungen in der Beckenhöhle. Bei dem schnellen Wachstum des Tumors kommt es zu einer Kompression des Ureters, es gibt Schmerzen in der Lendengegend.
4. Verletzung des Prozesses des Urinierens und Defäkation. Die große Größe des Primärtumors provoziert das Auftreten zusätzlicher Symptome (Schmerzen beim Wasserlassen, Defäkation, Tenesmus - falscher, schmerzhafter Defäkationsdrang).
5. Verletzung des Menstruationszyklus - Verlängerung, Verkürzung, Erhöhung des menstrualen Blutvolumens. Oft verbunden mit hormonellen Veränderungen im Körper des Patienten.

Endometriumkarzinom - Stadien

In Abhängigkeit von den klinischen Manifestationen und dem Ausmaß der Erkrankung werden die folgenden Stadien des Endometriumkarzinoms des Uterus gemäß der Klassifikation der Internationalen Föderation der Geburtshelfer und Gynäkologen (FIGO) unterschieden:

1. Null-Stadium (0) - es gibt atypische Endometriumhyperplasie, die das Anfangsstadium der Onkologie darstellt.

2. Das erste Stadium - der Tumor geht nicht über den Körper der Gebärmutter hinaus (IA-C). Es wird akzeptiert zu unterscheiden:

• Stadium - der Tumor keimt nicht im Inneren, sondern ist begrenzt durch eine Epithelschicht;
• ІВ Stadium - die Muskelschicht ist in den pathologischen Prozess involviert, und erreicht ihren Mittelpunkt nicht;
• Das ІС-Stadium - Karzinom sproßt die Hälfte der Muskelschicht und tiefer, erreicht aber nicht die Serosa.

2. Die zweite Stufe gliedert sich in:

• --А - nur die Drüsen sind beteiligt;
• ІІВ Bühne - Stroma ist betroffen.

3. Das dritte Stadium - der Krebs des Endometriums verlässt die Grenze des Organs, geht aber nicht über das kleine Becken hinaus. Abhängig von den klinischen Merkmalen ist diese Phase unterteilt in:

• CarcinomaА - Karzinom sprossen seröse Membran oder betrifft die Anhänge;
• --С - ist durch das Auftreten von Metastasen in den benachbarten Lymphknoten gekennzeichnet.

4. Vierte Phase:

• der Tumor sproßt in die Blase oder das Rektum - IVA.
• das Auftreten von Fernmetastasen außerhalb des kleinen Beckens - IVB.

Endometriumkarzinom - Diagnose

Gegenwärtige Gebärmutterschleimhaut-Anzeichen sind ein Indiz für eine umfassende Untersuchung des Patienten. Zu diesem Zweck:

• vaginaler Ultraschall der Beckenorgane;
• Hysterocervicoscopy - Scraping von Becken- und Gebärmutterhalsgewebe für weitere Mikroskopie;
• Echographie der Bauchhöhlenorgane;
• Koloskopie ;
• Zystoskopie.

Endometriumkarzinom im Ultraschall

Endometriumkarzinom im Ultraschall, dessen Anzeichen oben beschrieben sind, kann durch transvaginale Echographie diagnostiziert werden. In dieser Studie entdeckt der Arzt eine abgerundete oder unregelmäßige Form. Kleine Tumoren haben eine erhöhte Echogenität und eine homogene Struktur. In diesem Fall ist die Kontur des Tumors häufiger (bei Infiltration ändern sich die Ränder). Die erhöhte akustische Leitfähigkeit des Tumors bildet einen akustischen Effekt, der das Echosignal verstärkt. So diagnostizieren Ärzte endometrial Krebs der Gebärmutter, deren Symptome auch durch die Analysen bestätigt werden.

Endometriumkarzinom - Oncomarker

Onkarkark - biologisch aktive Substanzen, in einer Krebszelle synthetisiert. Sie bestehen aus einem Proteinmolekül, an das ein Lipid und ein Kohlenhydrat gebunden sind. Marker werden abhängig von der Phase des pathologischen Prozesses, den Besonderheiten der Struktur des Tumors entwickelt. Teilweise dringen sie in das Blut ein, wo sie mit Hilfe von Laboruntersuchungen nachgewiesen werden. Zur Diagnose von mikroinvasivem Endometriumkarzinom werden den Patienten folgende Tumormarker zugeordnet:

• Plattenepithelkarzinom-Antigen (SCCA);
• CA 125;
• Krebs-embryonales Antigen (CEA);
• Krebsmarker CA 27-29.

Endometriumkarzinom - Behandlung

Über die schreckliche Diagnose, die erste Frage der Patienten erfahren: Ob Endometriumkarzinom behandelt wird oder nicht. Ärzte sprechen über eine mögliche Genesung. Ein erfolgreiches Ergebnis hängt von der Art der Pathologie, Schwere der Erkrankung, Stadium ab. Die folgenden Therapien werden in der Behandlung verwendet:

• chirurgische Methode;
• Strahlentherapie ;
• Chemotherapie ;
• Hormontherapie.

Die Wahl der Behandlungsmethode hängt von vielen Faktoren ab. Bei der Wahl der therapeutischen Behandlungsmethode wird Folgendes berücksichtigt:

• Stadium der Krankheit;
• Tumorgröße;
• histologische Struktur;
• Grad der Differenzierung;
• Tiefe der Keimung;
• Ausbreitung des Tumors über das betroffene Organ hinaus.

Von diesen Methoden wird chirurgisch häufiger verwendet als andere. Es reduziert das Wiederauftreten von Endometriumkarzinom. Während der Operation entfernen die Ärzte nicht nur das betroffene Gewebe vom Organ, sondern auch die in der Nähe befindlichen. Das chirurgische Staging umfasst:

• Revision der Bauchhöhle;
• Durchführen einer Biopsie von Lymphknoten;
• zytologische Untersuchung einer Gewebeprobe.

Auf der Grundlage der Ergebnisse der Inspektion wird über den Umfang der Operation entschieden:

• Exstirpation des Uterus (vollständige Organentfernung) mit Anhängseln;
• radikale Exstirpation des Uterus mit Anhang und Lymphadenektomie - Entfernung des Uterus mit lokalen Lymphknoten.

Endometriumkarzinom - Prognose

Bestimmen, wann das Ergebnis der Krankheit vorhersagen ist:

• Stadium der Pathologie;
• Alter;
• Tiefe der invasiven Veränderungen;
• Grad der Differenzierung;
• Tumorgröße.

Einer der bestimmenden Faktoren sind Metastasen des Endometriumkarzinoms, die in den Lymphknoten lokalisiert sind. Es wurde statistisch festgestellt, dass seit der Diagnose von Endometriumkarzinom der ersten Stufe 82% der Patienten fünf Jahre oder länger leben. Bei der Diagnose der Krankheit in der zweiten Phase und der richtigen Verabreichung der Therapie leben 65% aller Patienten mehr als fünf Jahre. In 25% der pathologischen Fälle wird das Fortschreiten der Krankheit mit einer ungünstigen Prognose festgestellt.