Die Knochen der Schädelbasis sind temporale, occipitale, keilförmige und gitterförmige Knochen. Eine Fraktur kann einen oder mehrere Knochen schädigen. Typischerweise sind solche Frakturen offen, und wenn Blutungen oder Ausfluss von Zerebrospinalflüssigkeit auftreten, werden sie als offenes durchdringendes Schädel-Hirn-Trauma klassifiziert. Je nach Lokalisation werden Frakturen der Schädelbasis in Frakturen des anterioren (Knochen, die die Frontallappen des Gehirns bedecken), der mittleren (bedecken der Hypophyse und Temporallappen) oder der posterioren (Cerebellum) Schädelgruben unterteilt.
Symptome
Bei einer Fraktur der Schädelbasis ist die Gehirnhülle in der Regel geschädigt. Eines der charakteristischen Merkmale eines solchen Traumas sind Blutungen sowie das Austreten von Zerebrospinalflüssigkeit aus den Ohren und der Nase. Wenn der Kopf seitwärts oder seitlich geneigt ist, kann der Ausfluss von Zerebrospinalflüssigkeit zunehmen. Am zweiten oder dritten Tag nach der Verletzung erscheinen Blutergüsse um die Augen (ein Symptom von "Brille"). Bei Traumata des Schläfenbeins kommt es häufig zu einer Hörschädigung, die mit einer Schädigung des Hörnervs und einer Schädigung des Gesichtsnervs einhergeht, was zu einem Verlust der Beweglichkeit der Gesichtsmuskeln führt. Es ist auch möglich, die Geschmackswahrnehmung zu brechen.
Bei einer Fraktur des Bogens und der Schädelbasis werden, wenn die Hirnschalen und Blutgefäße verletzt werden, zunehmende Schmerzen, Übelkeit, Bewusstseinsverlust, Verlangsamung des Pulses, Lähmung der Gliedmaßen.
Am gefährlichsten sind offene Frakturen des Schädels, die das Gehirn mit Knochenfragmenten schädigen können, und außerdem werden günstige Bedingungen geschaffen, um in die Wundinfektion einzutreten, die mit der Entwicklung von Komplikationen wie Enzephalitis, Meningitis, Hirnabszessen behaftet ist.
Erste Hilfe
Schädelfrakturen gehören zu den schwerwiegendsten und gefährlichsten Verletzungen. Sie treten am häufigsten bei Autounfällen, Straßenverletzungen und Kopfverletzungen auf.
Bei Verdacht auf eine Schädelfraktur wird der Verletzte zunächst durch Anlegen einer Transportstromschiene an Kopf und Hals immobilisiert und bei fehlendem Kopf mit improvisierten Materialien fixiert. Im Falle einer Blutung oder eines Ausflusses von Liquor aus den Ohren sollte ein steriler Verband angelegt werden, aber es sollte keine Spülung durchgeführt werden. Wenn sich die Herzfrequenz verlangsamt, kann der Patient 20-25 Tropfen Valokurdin oder ein anderes Medikament mit ähnlichem Effekt erhalten und versuchen, es zu erwärmen, vorzugsweise mit Wärmern oder Flaschen mit warmem Wasser.
Im Falle einer Schädelfraktur sollte die verletzte Person so schnell wie möglich ins Krankenhaus gebracht werden. Die geringste Verzögerung in dieser Situation ist mit schwerwiegenden Komplikationen und einer Bedrohung für das Leben verbunden, aber der Transport sollte nur von Rettungsärzten durchgeführt werden. Auf keinen Fall darf der Patient alleine bewegt werden, auch nicht im geringsten Abstand.
Prognosen
Bei einer Schädelfraktur stirbt etwa die Hälfte der Opfer am ersten Tag nach der Verletzung, und im Allgemeinen sind die Prognosen nicht die günstigste. Natürlich hängt viel von der Schwere des Schadens ab, aber in den meisten Fällen sind Schädel-Hirn-Verletzungen mit schweren Komplikationen und einem hohen Prozentsatz an Todesfällen verbunden. Die Bedrohung ist nicht die Fraktur selbst, sondern die begleitende Hirnschädigung, die mögliche Entwicklung von Ödemen, Blutungen, Schädigungen der Arterien oder Stellen, die für bestimmte Funktionen verantwortlich sind, die Entwicklung von infektiösen Komplikationen. Frakturen der Schädelbasis sind meist mit Folgen wie gestörter Hirnaktivität, Verlust bestimmter Gefühle (Hören, Riechen, Sehen), Lähmung von Gesichtsmuskeln oder Gliedmaßen behaftet.