Nierenbiopsie - alles, was Sie über die Studie wissen müssen

Die Informativität vieler diagnostischer Methoden ist noch lange nicht perfekt, daher muss der Arzt in einigen Fällen eine Punktion machen. Eine Biopsie ist ein Zaun eines kleinen Bereichs der Niere mit chirurgischen Instrumenten. Die resultierende Probe wird sofort für eine gründliche mikroskopische und histologische Untersuchung geschickt.

Nierenbiopsie - Indikationen und Kontraindikationen

Die beschriebene Technologie hilft dem Arzt, die erwartete Diagnose zu klären, den Schweregrad und die Ursachen der erkannten Pathologie zu ermitteln und einen effektiven Therapieplan zu entwickeln. Darüber hinaus wird es verwendet, um Krankheiten zu unterscheiden. Eine Nierenbiopsie mit Glomerulonephritis sorgt für die Differenzierung mit anderen Organschäden:

• Amyloidose ;
• Berger-Krankheit;
• Pyelonephritis;
• diabetische Nephropathie ;
• interstitielle, erbliche oder chronische Nephritis.

Was für eine Nierenerkrankung ist eine Biopsie?

Die interne Gewebsaufnahme wird nicht auf Wunsch des Patienten durchgeführt, sondern nur von einem Experten empfohlen, wenn es gute Gründe für den Eingriff gibt. Nierenbiopsie: Lesungen:

• organische glomeruläre oder tubuläre Proteinurie;
• bilaterale Hämaturie;
• nephrotisches Syndrom;
• Nierenversagen, Glomerulonephritis mit schneller Progression;
• Tubulopathie ungeklärter Herkunft;
• Verdacht auf Neoplasie;
• falsches Funktionieren des transplantierten Organs.

Therapeutische Nierenbiopsie wird für folgende Zwecke durchgeführt:

• Auswahl der angemessenen Behandlung;
• die Wirksamkeit des gewählten Kurses kontrollieren;
• Überwachung des Zustandes der Transplantation.

Nierenbiopsie - Kontraindikationen

Es gibt Krankheiten und pathologische Zustände, in denen diese Manipulation nicht durchgeführt werden kann:

• Intoleranz von novocainhaltigen Drogen;
• nur eine Niere funktioniert;
• beeinträchtigte Blutgerinnung;
• Hydronephrose;
• Aneurysma der Nierenarterie;
• rechtsventrikuläres Versagen;
• Schwellentuberkulose;
• Thrombose der Nierenvenen;
• eitrige Perinephritis;
• Tumor;
• Psychose;
• Demenz;
• bleib im Koma.

In einigen Fällen ist eine Stichbiopsie der Nieren zulässig, sollte aber mit äußerster Vorsicht durchgeführt werden:

• Niereninsuffizienz im schweren Stadium;
• noduläre Periarteritis;
• diastolische Hypertonie mit Indizes über 110 mm Hg;
• Myelom;
• ausgeprägter Grad der Atherosklerose;
• atypische Mobilität des Organs;
• Nephroptose.

Nierenbiopsie - Vor- und Nachteile

Das untersuchte Verfahren ist mit gefährlichen Komplikationen verbunden, so dass die Frage der Zweckmäßigkeit von einem qualifizierten Arzt entschieden wird. Punktion kann die maximale Menge an Informationen über die Ursachen, Art des Kurses und Schwere der Krankheit liefern, hilft, eine genaue und fehlerfreie Diagnose zu etablieren. Gleichzeitig kann es negative Folgen hervorrufen, insbesondere wenn es bei Kontraindikationen gemacht wird.

Separat diskutieren Nephrologen eine Biopsie des Nierentumors. Das Vorhandensein von Tumoren in diesem Organ wird auch auf andere Weise diagnostiziert, ohne dass eine Punktion erforderlich ist. Fast alle gefundenen Wucherungen unterliegen der Entfernung, die einen maximalen Zugang zu den Geweben der Niere und zum Tumor selbst bietet. In dieser Hinsicht verschreiben Spezialisten die beschriebenen invasiven Manipulationen nur sehr selten für das Studium von Neoplasmen.

Ist es schmerzhaft, eine Nierenbiopsie zu machen?

Der vorgestellte Prozess wird unter der Wirkung der lokalen Betäubung durchgeführt (seltener - Sedierung oder Vollnarkose). Selbst wenn man etwas über Anästhesie weiß, finden manche Patienten immer wieder heraus, wie unangenehm die Nierenbiopsie ist - ob es schmerzhaft ist oder nicht direkt während und nach der Sitzung. Wenn das Verfahren von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt wird, verursacht es nur leichte Beschwerden. Der richtige Gebrauch des Anästhetikums gewährleistet ein minimales Trauma.

Warum ist eine Nierenbiopsie gefährlich?

Eine häufige Komplikation (bei 20-30% der Patienten) der Manipulation ist eine leichte Blutung, die innerhalb von zwei Tagen von selbst aufhört. Manchmal ist die Nierenbiopsie schwieriger - die Folgen können sich wie folgt manifestieren:

• Pneumothorax ;
• Infektion von Muskelgewebe;
• Schäden an benachbarten inneren Organen;
• intensive Blutung;
• Nierenkolik;
• Fieber;
• Infarkt des Organs;
• starker Schmerz;
• Bruch des unteren Pols der Niere;
• das Auftreten von perirenalem Hämatom;
• Senkung des Blutdrucks;
• eitrige Paranephritis;
• Bildung von inneren arteriovenösen Fisteln.

Sehr selten (weniger als 0,2% der Fälle) endet die Nierenbiopsie erbärmlich. Die gefährlichsten Komplikationen des Verfahrens:

• Einstellung des Funktionierens des Körpers;
• Notwendigkeit für Nephrektomie;
• tödliches Ergebnis.

Was kann eine Nierenbiopsie ersetzen?

Vollwertige, aber weniger invasive und traumatische Analoga der beschriebenen Technologiestudien wurden noch nicht erfunden. Die Nierenbiopsie als diagnostische Methode zeichnet sich durch maximale Aussagekraft und Genauigkeit aus. Andere Wege zur Identifizierung von Erkrankungen des Harnsystems sind nicht so zuverlässig und können zu falschen Ergebnissen führen. Als eine Alternative zu dieser Manipulation wird oft Ultraschall verwendet, aber in fortgeschrittenen Kliniken wird die Nierenbiopsie durch modernere Technologien ersetzt:

• Computertomographie;
• intravenöse Urographie ;
• Radioisotopen-Renographie;
• Venen- und Arteriographie;
• Angiographie;
• Panorama-Radiographie mit Kontrast.

Wie wird eine Nierenbiopsie durchgeführt?

Die klassische Variante der Punktion wird geschlossen ausgeführt. Mit dem Ultraschall- oder Röntgengerät wird der Ort der Niere angezeigt. Nach ihm führt der Arzt eine spezielle Nadel direkt oberhalb des zu untersuchenden Organs ein und durchdringt das zuvor anästhesierte Haut- und Muskelgewebe. Nach Erreichen des Ziels führt das Einstichgerät eine automatische Probenahme durch. Manchmal benötigen Sie für eine korrekte Untersuchung viel biologisches Material und Sie müssen die Nadel mehrmals injizieren (durch ein Loch).

Es gibt andere Methoden, wie eine Nierenbiopsie:

1. Löschen. Gewebeproben und ihre anschließende Analyse werden während einer Operation unter Vollnarkose durchgeführt.
2. Mit Zugang durch die Vena jugularis. Diese Technik ist für Patienten mit gestörter Blutgerinnung, respiratorischem Versagen oder kongenitalen Anomalien der Nierenstruktur vorzuziehen.
3. Urethroskopie mit Punktion. Die Methode wird in Anwesenheit von Steinen im Becken und Harnleiter, transplantierten Organen vorgeschrieben, ist für schwangere Frauen und Kinder empfohlen.

Was verursacht die Temperatur nach einer Nierenbiopsie?

Ein Fieberzustand oder geringfügige Änderungen der Thermoregulation werden oft nach einigen Stunden oder Tagen nach der Punktion beobachtet. Wärme nach einer Nierenbiopsie kann aus folgenden Gründen auftreten:

• entzündliche Prozesse in den Geweben des Organs oder der Muskeln;
• Infektion der Haut an der Einstichstelle;
• eitrige Pathologien;
• Schäden an nahe gelegenen Strukturen.

Ein typisches Problem bei der Nierenbiopsie ist eine intensive und profuse innere Blutung in die paranephrische Faser und unter die Organkapsel (perirenales Hämatom). Wenn die Folgen dieser Pathologie verschwinden und sich die Ansammlung der geronnenen biologischen Flüssigkeit auflöst, kann Fieber auftreten. Sie sollten nicht versuchen, seine Ursachen selbst herauszufinden, es ist besser, sofort eine interne Aufnahme beim Nephrologen zu bekommen.

Hämatom nach einer Nierenbiopsie

Die beschriebene Komplikation des Eingriffs ist selten, sie macht weniger als 1,5% der Fälle aus. Die Wahrscheinlichkeit einer inneren massiven Blutung und die Bildung eines großen Hämatoms hängt davon ab, wie gut die Nierenbiopsie korrekt durchgeführt wurde - wie diese Manipulation durchgeführt wird (die Wahl der Methode), ob eine Voranästhesie und eine antiseptische Behandlung gut durchgeführt wurden.

Periorenal Hämatom bezieht sich nicht auf gefährliche Nebenwirkungen der Diagnose und erfordert keinen chirurgischen Eingriff, sondern ist immer von einer Erhöhung der Körpertemperatur und zusätzliche unangenehme Symptome begleitet:

• Senkung des Blutdrucks;
• Schneiden, starke Schmerzen im unteren Rückenbereich;
• das Auftreten von Blut im Urin oder eine Veränderung seiner Farbe zu rosa, rötlich;
• Verringerung der Hämoglobinkonzentration in Bluttests;
• Schwäche, Schläfrigkeit;
• Appetitlosigkeit;
• Störungen beim Wasserlassen.