Im Blutfluss-System ist eines der größten Gefäße die Pfortader. Mit zunehmendem hydrostatischen Druck entwickelt sich in ihm eine portale Hypertension. Dieser Zustand wird nicht als eigenständige Krankheit angesehen, da er vor dem Hintergrund anderer Pathologien auftritt, die mit Durchblutungsstörungen unterschiedlicher Lokalisation und Herkunft assoziiert sind.
Klassifikation des portalen Hypertensionssyndroms
Es gibt 4 Hauptformen der Krankheit in Frage:
- prähepatisch;
- intrahepatisch;
- superhepatisch;
- gemischt.
Die prähepatische oder subhepatische portale Hypertension gilt als die schwierigste für die Krankheitstherapie, da sie sich als Folge von angeborenen Anomalien der Pfortader entwickelt.
Intrahepatischer Typ des Syndroms in 95% der Fälle ist mit einem schweren Stadium der Leberzirrhose verbunden oder ist deren Komplikation. Eine weniger häufige Pathologie tritt aufgrund sklerotischer Prozesse im Parenchym und im inneren Gewebe des Organs auf.
Die superhepatische oder extrahepatische portale Hypertension wird durch einen komplizierten Abfluss biologischer Flüssigkeiten aus den Lebervenen verursacht. Dies kann aufgrund erhöhter Blutviskosität, der Anwesenheit von Cholesterin Plaques, endokrinen und hepatologischen Erkrankungen sein.
Die Mischform der Hypertonie ist eine Folge der chronischen Pfortaderthrombose bei schwerer Leberzirrhose.
Wie man sieht, sind die Hauptursachen für die Entwicklung der Pathologie Durchblutungsstörungen, hepatologische Erkrankungen, Kompression der Pfortader, Tumore und Leberzysten. Auch provozierende Faktoren können autoimmune, endokrine, vaskuläre Erkrankungen darstellen.
Symptome der portalen Hypertension
Die Klinik des beschriebenen Syndroms enthält folgende Beschwerden:
- Blähungen, eine Zunahme ihrer Größe;
- Gefühl des Quetschens im rechten Hypochondrium, Schweregrad;
- manchmal - ein Stuhl sehr dunkel, fast schwarz;
- Enzephalopathie;
- Zerstreutheit, Vergesslichkeit;
- Schläfrigkeit, ständige Müdigkeit;
- Ikterus der Haut;
- Aszites ;
- Schmerzen in der Oberbauchgegend;
- Übelkeit und Erbrechen;
- Kurzatmigkeit, Schwellung;
- Ösophagus-Magen-Blutungen;
- Appetitlosigkeit;
- Apathie.
Die Symptome ähneln in vieler Hinsicht den Manifestationen der Hepatitis, entwickeln sich aber viel schneller und intensiver.
Zeichen der portalen Hypertension auf Ultraschall
Bei der Ultraschalluntersuchung wird festgestellt:
- eine Vergrößerung der Leber und der Milz;
- Vorhandensein von deutlich sichtbaren Blutgerinnseln in den Blutgefäßen;
- Ausdehnung der Lumen der Milz- und Pfortadervenen.
Darüber hinaus müssen Sie zur genauen Diagnose von Bluthochdruck Labortests durchführen:
- Blut (allgemein, biochemisch );
- Urin und Kot.
Auch verwendet Röntgen-, rheogepatografiya, Splenomanometrie, Leber-Scan, Splenoportografiya, Weichteilbiopsie.
Behandlung der portalen Hypertension
Die Anfangsstadien der Pathologie setzen konservative Therapie durch vasoaktive Medikamente, insbesondere - Vasopressin oder seine Analoga.
Bei Blutungen oder Komplikationen wird die Venenkompression mit einer Sengshtaken-Blackmore-Sonde oder Sklerotherapie 2-3 Tage lang angewendet.
Wenn konservative Behandlungsmethoden keine Wirksamkeit haben, wird eine Operation verordnet. Je nach den Zielen des chirurgischen Eingriffs unterscheidet man folgende Typen:
- Entfernung von Aszites aus der Bauchhöhle.
- Neue Wege schaffen, um Blut zu entfernen.
- Verbesserung des hepatischen Blutflusses und regenerative Prozesse im Organ.
- Verringerung des Flusses von biologischer Flüssigkeit in die Pfortader.
- Ausschluss der Verbindung zwischen den Venen des Magens und der Speiseröhre.