Spinalpunktion - ist das Risiko gerechtfertigt?

Diese Manipulation hat einen anderen Namen - Lumbar, in den meisten Fällen in der Neurologie für die Erstellung einer endgültigen Diagnose durch die Entnahme eines Liquor Cerebrospinal verwendet und analysiert. Das Verfahren hat eigene Indikationen, Kontraindikationen und Merkmale.

Lumbalpunktion - Indikationen

Wenn einem Patienten eine Wirbelsäulenpunktion zugewiesen wird, können die Indikationen dazu absolut und relativ sein. Das heißt, die Manipulation ist obligatorisch oder Sie können darauf verzichten (in diesem Fall entscheidet der behandelnde Arzt). Was die Krankheiten angeht, sind die absoluten Indikationen folgende:

• Infektionskrankheiten des zentralen Nervensystems;
• maligne Neoplasmen;
• Blutung.

Relativangaben sind:

• Multiple Sklerose;
• Polyneuropathie ;
• septische Embolie von Gefäßen;
• Fieber unbekannter Herkunft bei Kindern unter 2 Jahren;
• systemischer Lupus erythematodes .

Die Indikationen für das Verfahren umfassen auch:

• Spinalanästhesie vor der Operation;
• Anästhesie der Geburt;
• Druckmessung in Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis);
• Einführung von Arzneimitteln.

Was ist eine gefährliche Wirbelsäulenpunktion?

Punktion von Zerebrospinalflüssigkeit ist eine der komplexesten diagnostischen Manipulationen, die von einem qualifizierten Spezialisten und notwendigerweise in einem Krankenhaus durchgeführt werden sollte. Die Hauptgefahr ist die Infektion im Rückenmark und seine Schädigung. Paradoxerweise bleibt das Rückenmark selbst bei der Lumbalpunktion unbeeinträchtigt.

Lumbalpunktion - ist es schmerzhaft?

Die Lumbalpunktion wird unter örtlicher Betäubung mit Lidocain durchgeführt. Gefühle nach der Einführung dieser Anästhesie erfahren fast alle: Es ist Taubheit, ähnlich der Behandlung von Zähnen. Aufgrund der Anästhesie ist die Injektion selbst praktisch schmerzfrei. Wenn der Spinalnerv verletzt ist, kann der Patient eine Kammer fühlen, die einem aktuellen Schock ähnelt. Beschwerden über Kopfschmerzen sind häufig.

So lindern Sie die Symptome einer Wirbelsäulenpunktion:

1. Von Anfang an wird dem Patienten nach der Manipulation eine absolute Bettruhe für mindestens 18 Stunden vorgeschrieben. Manchmal wird es bei Bedarf auf 3 Tage verlängert.
2. Schmerzen (Kopf und Punktionsstelle) wird eine analgetische Therapie in Form von NSAIDs vorgeschrieben.
3. Außerdem wird dem Patienten ein großzügiges warmes Getränk empfohlen. Bei Bedarf werden Plasmaersatzstoffe eingeführt.

Kontraindikationen für Lumbalpunktion

Diese Manipulation für Spezialisten ist nicht besonders schwierig. Da aber mögliche negative Konsequenzen möglich sind, gibt es auch Kontraindikationen. Für diagnostische Zwecke nehmen Sie nur 5 ml CSF, und an einem Tag werden etwa 700 ml gebildet. Wenn Sie ein Kontrastmittel in die Nadel injizieren, gelangen etwa 10 ml Flüssigkeit in den Spinalraum. Es ist möglich, Infektionen durch die Nadel, sowie verletzte Gefäße zu bekommen. Ausgehend von dem Vorstehenden sollte das Verfahren nicht durchgeführt werden:

• mit intrakranialem Hämatom, Verletzung des Hirnstamms, seines Ödems, Abszesses, Volumenbildung und anderer Veränderungen des Gehirns;
• mit traumatischen Schocks;
• mit einer großen Läsion der dorsalen Gewebe und Druckstellen an der Stelle, wo die Punktion gemacht wird;
• mit hämorrhagischer Diathese;
• mit Pathologien des Spinalkanals und einer Beeinträchtigung der Zirkulation der Liquor cerebrospinalis;
• mit der okklusalen Form des Hydrocephalus.

Eine der unangenehmen und oft vorkommenden Folgen sind Kopfschmerzen nach einer Wirbelsäulenpunktion. Es wird oft bei Patienten unterschiedlichen Alters gefunden. In der Regel, wenn Sie aufstehen, nimmt der Schmerz zu, während Sie in einer liegenden Position liegen, im Gegenteil, es nimmt ab. Nadeln mit kleinerem Durchmesser verringern die Häufigkeit von Kopfschmerzen. Oft passiert das Symptom von selbst und spontan. Auch um es loszuwerden, werden Bettruhe, reichhaltiges Getränk, Analgetika und Koffein verwendet.

Set für Spinalpunktion

Für die Manipulation werden folgende Werkzeuge, Vorbereitungen und Materialien benötigt:

• Jodlösung 5%;
• Alkohol
• Kollodium;
• Lösung von Novocain 0,5%;
• Spritzen 5 und 10 ml;
• dünne Nadeln zu Spritzen;
• Nadel für Lumbalpunktion (die bequemsten flexiblen Iridium-Platin-Nadeln, die nicht brechen und nicht rosten);
• ein Wasserdruckmesser, um den Druck der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit zu überwachen;
• Reagenzgläser sind steril, Servietten und Watte.

Vorbereitung für die Wirbelsäulenpunktion

Die Lumbalpunktion umfasst ein vorbereitendes Training. Zunächst muss der Arzt folgendes herausfinden:

• in Bezug auf eine Patientin, ob sie schwanger ist;
• ob der Patient allergische Reaktionen auf Drogen und Betäubungsmittel hat;
• Ob irgendwelche Medikamente im Moment genommen werden;
• über Verletzungen der Blutgerinnung.

Eine Art komplexer Vorbereitung erfordert keine Manipulation. Es gibt nur bestimmte Regeln. Der Patient sollte die Blase entleeren und der Darm wird gereinigt. Die letzte Mahlzeit wird spätestens 2 Stunden vor dem Eingriff eingenommen. Es wird empfohlen, am Tag der Lumbalpunktion auf das Rauchen zu verzichten. Alle anderen Verfahren und Medikamente werden storniert.

Spinalpunktion

Lumbalpunktion - Technik der Durchführung:

1. Behandlung mit antiseptischer Seife, dann mit Alkohol oder Jod.
2. Tragen Sie ein Wischtuch um die Einstichstelle auf.
3. Der Patient nimmt die notwendige Position ein: auf der Seite liegend, die Knie beugend, den Kopf an die Brust drückend oder sitzend, den Rücken nach vorne gebeugt.
4. Behandlung der Einstichstelle mit Alkohol.
5. Bestimmung der Punktionsstelle (bei Erwachsenen zwischen 2 und 3 Lendenwirbeln, bei Kindern zwischen 4 und 5 Jahren).
6. Die Einführung eines Lokalanästhetikums (eine Lösung von Novocain oder Lidocain).
7. Nach 2-3 Minuten Warten auf die Wirkung des Anästhetikums wird eine Nadel für die Spinalpunktion eingeführt. Bei richtiger Verabreichung spüren Arzt und Patient, dass es in die Dura Mater fällt.
8. Die Entfernung von Mandrin beginnt mit dem Laugenfluss.
9. Druckmessung mit Manometer.
10. Tragen Sie eine sterile Bandage auf die Einstichstelle auf.

Spinalpunktion - Folgen

Im Allgemeinen treten Komplikationen nach einer Manipulation selten auf, aber selbst wenn die Punktion der Cerebrospinalflüssigkeit richtig durchgeführt wird, sind die Konsequenzen immer noch möglich. Wie oben erwähnt, ist dies ein Kopfschmerz und auch:

• Übelkeit;
• Erbrechen;
• Schwindel.

Wenn die Technik der Spinalpunktion gebrochen ist:

• Blutung;
• Parese;
• meningische Reaktionen;
• Infektionskrankheiten usw.