Eine sich schnell und schnell entwickelnde Entzündung der Gallenblase wird als akute Cholezystitis bezeichnet. Die Krankheit, die zum ersten Mal aufgetreten ist, endet mit vollständiger Genesung mit adäquater Behandlung. Wenn die Anfälle wiederholt werden, wird der chronische Verlauf der Krankheit diagnostiziert. Mit zunehmendem Alter nimmt die Wahrscheinlichkeit einer Cholezystitis zu, mehr Krankheitserreger sind von Frauen betroffen als Männer. In der Risikozone - schwangere Frauen, die hormonale Drogen nehmen und übergewichtige Menschen.
Akute Cholezystitis - Ursachen
Die akute Entzündung der Gallenblase ist durch eine gestörte Bewegung im Gallenkörper aufgrund der Blockade ihres Ausflusses gekennzeichnet. In den meisten Fällen ist die Entwicklung der Pathologie mit dem Vorhandensein von Steinen (bis zu 95% der Erkrankungen) kombiniert, und in 60% der Patienten gibt es eine bakterielle Infektion: E. coli, Kokken, Salmonellen in der Galle. Verschiedene provozierende Faktoren können Cholezystitis verursachen, die Ursachen der Krankheit werden die folgenden genannt:
- Infektion, Bakterienflora in der Galle;
- Sklerose der Blasenwände oder Atrophie;
- der Knick des Organs und der nachfolgende Abfluss von Galle;
- Ändern der Blasenwände aufgrund des Alters;
- Pankreassaft in der Blase, Gießen von Pankreasenzymen;
- Unterernährung - fettes, scharfes Essen und übermäßiges Essen;
- Verstopfung des Gallengangs oder Beschädigung der Wände durch feste Formationen.
Säurefreie Cholezystitis
Abhängig von der Anwesenheit von Steinen - Gallensteinen - wird die Entzündung der Gallenblase in calculous (mit Steinen) und nicht-calculous unterteilt. Die letztere Pathologie ist seltener. In der Regel hat die bekamenny Cholezystitis die langdauernde Form, und falls akut, es ist mit dem Eintritt des Erregers in die Gallenblase bei den entzündlichen Prozessen im Darm verbunden. Die Pathologie wird verursacht durch Faktoren wie:
- parasitäre Infektion des Organs;
- die Anwesenheit von Bakterien;
- Viruserkrankung;
- E. coli ;
- Staphylokokken, Enterokokken;
- Proteus.
Calculöse Cholezystitis
Wegen des chemischen Ungleichgewichts im Körper in der Blase und ihren Kanälen sind feste Formationen geformte Steine. Sie verletzen die Gallenwege, verursachen Schmerzen, Unwohlsein, Entzündungen und verursachen akute calculöse Cholezystitis. Die Ursachen der Cholelithiasis, die zur Pathologie der Blase führen:
- Übergewicht;
- Komplikationen durch schnellen Gewichtsverlust;
- Empfang von oralen Kontrazeptiva;
- Diabetes mellitus ;
- hohes Alter;
- Konsum von Drogen, die den Cholesterinspiegel im Blut senken usw.
Akute Cholezystitis - Symptome
In der Regel zeigt sich eine akute Cholezystitis nach der Einnahme von schädlichen Lebensmitteln, Stress oder Alkoholkonsum. Der Organismus reagiert stark auf negative Faktoren. Reduzierter Druck, Koliken, Erbrechen, Blähungen und andere Zeichen, berichtet er, dass eine Entzündung der Gallenblase begonnen hat, deren Symptome schwer zu übersehen sind. Die Schwere der Symptome hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Spezifische Anzeichen einer akuten Cholezystitis, die sie von anderen Krankheiten unterscheidet und hilft, die Pathologie zu diagnostizieren:
- Wenn Sie auf den Bereich zwischen den Beinen des M. sternocleidomastoideus drücken, treten Schmerzen auf.
- Bei tiefer Palpation kann der Patient nicht einatmen.
- Während der Palpation des rechten Unterkieferbereiches Inhalationsschmerzen.
- Es gibt eine schützende Spannung der Bauchmuskeln.
- Schmerzen im Moment des Klopfens der Kante des Palmbogens des Rippenbogens von der rechten Seite (der Lage der Blase).
Beschwerden bei akuter Cholezystitis
Wenn ein pathologischer Zustand auftritt, fühlt sich der Patient unwohl. Unter den unbequemen Symptomen klagte: Bitterkeit im Mund, Übelkeit, Erbrechen mit einer Beimischung von Galle, danach gibt es keine Erleichterung. Mögliche flüssige Stühle mit akuter Cholezystitis, das Auftreten von Gelbsucht und die anschließende Erhöhung der Gallenblase, eine Erhöhung der Körpertemperatur (bis zu 40 Grad). Aber die wichtigste Beschwerde und die wichtigsten Anzeichen einer akuten Cholezystitis sind nicht vorübergehende Schmerzen.
Charakter und Lokalisation von Schmerzen bei akuter Cholezystitis
Die Krankheit beginnt mit einem scharfen Angriff. Schmerzen mit akuter Cholezystitis treten in der Regel im rechten Hypochondrium auf und können im Epigastrium auftreten. Unangenehme Empfindungen für eine lange Zeit nicht passieren, nach oben in das Schulterblatt und die rechte Schulter, Nacken, Supraklavikularbereich, Rücken ausstrahlen. Schmerz gepumpt mit Kämpfen:
- entstehen in der Nacht oder am Morgen;
- stärker werden, aber nach einer Weile aufhören (von 30 bis 60 Minuten);
- der Angriff ist schwer für eine Person, er ist gezwungen, eine unbequeme Position einzunehmen, zieht seine Beine an seinen Bauch und versucht, den entzündeten Ort zu erwärmen.
Was ist die Gefahr einer Cholezystitis?
Der Anfall einer akuten Cholezystitis dauert gewöhnlich mehrere Tage, aber Infektionen und Sepsis können Komplikationen verursachen. Manchmal tritt während der Entwicklung der Krankheit die Perforation der Blasenwand auf. Als Folge davon wird eine Entzündung oder eine vesikoröse Fistel gebildet. Eine Diagnose der Pathologie, die zur falschen Zeit durchgeführt wird, das Fehlen einer geeigneten Therapie erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich Komplikationen einer akuten Cholezystitis entwickeln. Die häufigsten von ihnen sind:
- Pankreatitis - Entzündung der Bauchspeicheldrüse;
- Cholangitis - Pathologie des Gallengangs;
- ein Verstopfungsabszeß;
- Empyem (Eiterung), Gangrän oder Perforation der Gallenblase;
- Gallenfistel;
- eitrige diffuse Peritonitis;
- Gelbsucht.
Akute Cholezystitis - Diagnose
Patienten, die nach akuten Schmerzen mit dem Arzt nach den hellen Anzeichen einer Cholezystitis behandelt werden, werden in der Regel stationär in ein Krankenhaus gebracht. Dies liegt an der klinischen Ähnlichkeit der Symptome mit Appendizitis. Das Krankenhaus führt eine Differentialdiagnose der akuten Cholezystitis durch. Das Ergebnis wird nach einer Reihe von Erhebungen erhalten, die Labor- und instrumentelle Methoden umfassen. Die Diagnose ist nicht schwierig und beinhaltet:
- die Analyse des Blutes (allgemein), die das Vorhandensein der Entzündung aufdeckt;
- biochemischer Bluttest;
- Ultraschall der Bauchhöhle, um die Gallenblase zu untersuchen, ihr Volumen;
- Urinanalyse;
- Röntgenübersicht - bei Verdacht auf Peritonitis.
Akute Cholezystitis - Behandlung
Wenn eine akute calculöse Cholezystitis diagnostiziert wird, beinhaltet die Behandlung einen sofortigen Krankenhausaufenthalt und sofortige (in den ersten 24-48 Stunden) Evakuierung des Mageninhalts. Dazu wird eine Magensonde verwendet. Dem Patienten wird eine strenge Bettruhe gezeigt. Seit einigen Tagen wird ihm Nahrung verweigert, Flüssigkeiten werden intravenös in den Körper injiziert. Zusammen damit wird Medikamente verordnet. Anschließend wird der Patient auf eine Diät als eine der wichtigsten Behandlungsmethoden übertragen. Das richtige Diätprogramm fördert einen guten Abfluss von Galle.
Akute Cholezystitis ist ein Notfall
Akute Cholezystitis, deren Symptome und Behandlung mit Hilfe eines Arztes bestimmt werden, sollte im Krankenhaus beobachtet werden. Aber nicht jeder beantragt die medizinische Versorgung bei den ersten Anzeichen der Pathologie und zieht es vor, die ersten Tage zu Hause zu bleiben. Dies ist mit Komplikationen verbunden. Vor der Behandlung einer akuten Cholezystitis ist Vorsicht geboten. Der Patient sollte den entzündeten Ort nicht erhitzen, ein heißes Bad nehmen, Schmerzmittel allein trinken. Die Nothilfe sollte darauf ausgerichtet sein, dass eine Person vor der Ankunft von Ärzten beruhigt ist. Es ist notwendig:
- um ihm eine horizontale Position zu geben;
- vor Stress schützen (emotional und physisch);
- Um die Inzidenz von Übelkeit zu reduzieren, geben Sie eine Abkochung von Minze;
- Legen Sie die Erkältung in das richtige Hypochondrium, aber nicht länger als 15 Minuten.
Akute Cholezystitis - klinische Empfehlungen
Akute Cholezystitis ist eine schwere Erkrankung, aber wenn sie rechtzeitig erkannt wird, ist eine konservative Therapie möglich. Wenn bei Kindern eine Entzündung der Gallenblase diagnostiziert wird, wird üblicherweise eine medikamentöse Behandlung angewendet. Es beinhaltet Diät, spezielle körperliche Übungen, Aufenthalt in einem Sanatorium für die Wiederherstellung des Körpers. Besonders nützlich in den Kurorten der Mineralwässer bleiben. In schwierigen Fällen beinhaltet die Therapie die Einnahme von Medikamenten, möglicherweise chirurgische Eingriffe. Die Behandlung wird ambulant durchgeführt.
Akute Cholezystitis - Drogen
Die Verwendung von Medikamenten bei der Behandlung von Pathologie ist in verschiedenen Fällen gezeigt - wenn die Krankheit in einem frühen Stadium ist, zum Beispiel, Steine sind in der Blase vorhanden, verursachen aber nicht viel Unbehagen und wenn Komplikationen auftreten. Die weitere Behandlung hängt von der Schwere der Entzündung und dem Allgemeinzustand des Patienten ab. Mit Hilfe von Medikamenten versuchen Ärzte, die Entzündung zu entfernen, die Gallenzusammensetzung zu normalisieren und einen normalen Abfluss sicherzustellen. Medikamentöse Therapie bedeutet:
- Spasmolytika am ersten Tag des Angriffs, um Schmerzen zu lindern (Papaverin, No-Shpa, Dimedrol).
- Antibiotika für akute Cholezystitis (Ampicillin, Tetracyclin, Cephzolin). Sie können durch Sulfanilamid ersetzt werden, wenn das erste vom Patienten nicht toleriert wird (Sulfazin, Ftalazol, Sulgin). Sie haben eine antimikrobielle Wirkung.
- Entgiftung des Körpers mit Drogen. Während des ersten Krankenhausaufenthaltes werden Infusionsmittel eingeführt (Plasma, Dextran, Ringerlösung, Reopoliglyukin).
- Cholagogue, pflanzlich und synthetisch (Ursoliv, Ursosan, Febihol, Brennnesselblätter, Klettenwurzeln, Artischockenextrakt).
- Kupirovanie Symptome der Pathologie. Lithotripsie beim Erkennen von Steinen in der Blase (Auflösen derselben).
Akute Cholezystitis ist eine Operation
Nach einigen Indikationen wird die Entzündung der Gallenblase chirurgisch behandelt. Die Entwicklung von Komplikationen beinhaltet eine Notfallintervention und die Operation wird durchgeführt, wenn die vorgeschlagene Therapie unwirksam ist. Blockieren akuten komplizierten Cholezystitis und vollständig vergessen, kann nur die Gallenblase entfernen. Die Operation wird mit der traditionellen offenen und laparoskopischen Methode durchgeführt. In der Regel, wenn akute phlegmonöse Cholezystitis diagnostiziert wird, eine der Arten von Pathologie, die zu Gangrän führen, legte der Patient sofort auf den Tisch des Chirurgen.
Bei akuter Cholezystitis
Während der Behandlung und in der Zukunft sollte eine Patientin mit Cholezystitis einer speziellen Diät folgen. Die Diät in diesem Fall ist nicht nur die Verhinderung der Entwicklung der Krankheit, sondern auch eine erfolgreiche Methode der Therapie. Bei schweren Erkrankungen bedeutet eine Diät mit akuter Entzündung der Gallenblase einen vollständigen Hunger (in den ersten Tagen nach dem Anfall). Es ist erlaubt, nur Säfte, Brühe einer Heckenrose, Tee ohne Zucker zu trinken. Danach geht der Patient zu Diät Nummer 5 - entzündungshemmende Nahrung. Die Empfehlungen lauten wie folgt:
- Kohlenhydrate sind auf 200 g pro Tag begrenzt. Es bedeutet, einfache Kohlenhydrate einzunehmen: Marmeladen, Zucker, Honig, Marmelade.
- Die Proteinmenge wird auf 80 g reduziert, Fett ist gleich.
- Der Kaloriengehalt der Tagesration beträgt etwa 1600 kcal. Flüssigkeiten werden bis zu 2,5 Liter verbraucht.
- Das Prinzip der fraktionierten Ernährung wird beobachtet.
- Essen sollte ohne Salz zubereitet werden.
- Alle Produkte werden gerieben serviert: in Form von Pürees, Suppen, Soufflé.
In der Liste der verbotenen Zutaten:
- Bohnen;
- Kohl;
- gesalzene Produkte;
- Pilze, einschließlich Brühen;
- saure Früchte und Beeren;
- Würstchen;
- Eintopf;
- Hüttenkäse;
- Kakao.
Die Grundlage der Ernährung ist:
- mageres Rindfleisch und Huhn;
- Fisch für ein Paar;
- vegetarische Suppen;
- Cracker;
- fermentierte Milchprodukte;
- Haferflocken, Reis, Weizenbrei;
- Gemüse;
- kissel;
- getrocknete Früchte.
Von süß ist es möglich zu verwenden:
- Honig;
- Zucker;
- Marshmallow;
- Marmelade;
- fügen Sie Süßstoffe zu Getränken hinzu.
Um akute Cholezystitis nicht weiter zu stören, müssen Sie sich an eine vernünftige Diät und nach Therapie halten. In den meisten Fällen, mit der Einhaltung der Diät und der konservativen medizinischen Behandlung, ist es möglich, eine Remission zu erreichen. Die Einnahme von Medikamenten (Schmerzmittel, Choleretika) mit Entzündung der Gallenblase sollte von einem Arzt kontrolliert werden.