Bei der Durchführung eines biochemischen Bluttests werden drei Bilirubinindizes unterschieden: direkte Fraktion, indirekte Fraktion, Gesamtbilirubin (die Summe der direkten und indirekten Fraktionen). Die Bildung von direktem und indirektem Bilirubin erfolgt nach verschiedenen Mechanismen. Um die Diagnose in der biochemischen Analyse des venösen Blutes richtig zu stellen, ist es daher notwendig zu unterscheiden, welches Bilirubin erhöht wird - direkt oder indirekt. Überlegen Sie, was ist direktes (gebundenes, konjugiertes) Bilirubin, was sind die normalen Werte dieses Indikators und was bedeutet es, wenn das direkte Bilirubin im Blut erhöht ist?
Die Bildung von direktem Bilirubin im Körper
Diese Fraktion des Bilirubinpigments ist eine chemische Verbindung, die in Hepatozyten (Leberzellen) gebildet wird, wonach das meiste davon mit der Gallenflüssigkeit im Darm zusammentrifft. Dort wird es gespalten und aus dem Körper ausgeschieden, hauptsächlich mit Kot und in kleineren Mengen - durch die Nieren. Ein kleiner Teil des direkten Bilirubins kommt von den Leberzellen in den Blutkreislauf.
Direktes Bilirubin ist weniger toxisch (verglichen mit indirektem Bilirubin), diese Fraktion ist gut wasserlöslich. Der Name "direktes" Bilirubin kommt von der Tatsache, dass diese Substanz eine direkte Reaktion mit einem Diazoreagenz (eine wässrige Lösung von Diazophenylsulfonsäure) ergibt, die in der biochemischen Analyse verwendet wird.
Die Norm und der diagnostische Wert des direkten Bilirubins
Der Indikator des direkten Bilirubins von Blut ist ein empfindlicher Marker für Leberpathologien. Seine Norm für Erwachsene liegt im Bereich von 0,86 bis 5,3 μmol / l, was etwa einem Viertel des Gesamt-Bilirubins im Blut entspricht. Es ist erwähnenswert, dass die genaue Obergrenze der Norm von den Reagenzien abhängt, die verwendet werden, um diesen Index zu bestimmen, aber der Fehler 10 bis 15% nicht überschreitet.
Direktes Bilirubin stellt an sich keine besondere Gefahr für die menschliche Gesundheit dar, tk. er ist verbunden und wird folglich unschädlich gemacht und muss den Blutkreislauf verlassen. Aber es ist wichtig, dass es keine Barrieren auf seinem Weg gibt und die Verbindung, die für den Rückzug bestimmt ist, wird nicht zurückgegeben.
Erhöhte Konzentration der direkten Bilirubinfraktion (Konjugation Hyperbilirubinämie) signalisiert pathologische Prozesse. In diesem Fall akkumuliert direktes Bilirubin in den elastischen Geweben des Körpers, Augäpfel, Haut. Klinisch bei Patienten kann dies durch Symptome wie Verdunkelung des Urins, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Hautjucken, Gelbsucht ausgedrückt werden.
Was bedeutet erhöhtes direktes Bilirubin?
Wenn das direkte Bilirubin im Blut erhöht wird, können die Gründe dafür mit verschiedenen pathologischen Mechanismen zusammenhängen, nämlich:
- mit erhöhter Hämolyse (Zerstörung) von Erythrozytenblutzellen, die überschüssiges Bilirubin verursachen;
- mit der Übertretung metabolitscheskich der Transformationen des Bilirubins in den Hepatozyten;
- mit einer mechanischen Verletzung der Ausscheidung von Bilirubin aus dem Körper.
Krankheiten, die als Ursachen für einen erhöhten Gehalt an direktem Bilirubin im Blut genannt werden können, umfassen:
- infektiöser Leberschaden (einschließlich viraler und bakterieller Hepatitis);
- toxische und drogeninduzierte Hepatitis;
- Autoimmunhepatitis (einschließlich derjenigen, die mit Autoimmunläsionen anderer Organe assoziiert sind);
- intrahepatische Cholestase;
- Gallenzirrhose ;
- Pankreastumoren;
- Cholelithiasis;
- helminthische Läsionen;
- Lebertumoren (einschließlich Krebs);
- Metastasen in der Leber;
- Dabin-Johnson-Syndrom;
- Rotor-Syndrom;
- sklerosierende Cholangitis;
- Gelbsucht der Schwangeren usw.