Gastroösophagealer Reflux ist ein Symptomkomplex, der die Bewegung des Mageninhalts in die entgegengesetzte Richtung (in die Speiseröhre) charakterisiert. In einigen Fällen kann dies ein normales Phänomen sein, in anderen kann es ernsthafte Pathologien hervorrufen.
Gastroösophagealer Reflux verursacht
Das Werfen von Inhalten aus dem Magen, die in Einzelfällen unmittelbar nach dem Essen auftreten, die die Person nicht belasten und keine anderen Störungen verursachen, wird als eine Variante der Norm angesehen. Wenn dies häufig passiert, einschließlich nachts, begleitet von offensichtlichen Symptomen, ist es eine Frage einer Abweichung, die zur Entwicklung der gastroösophagealen Refluxkrankheit führt.
In Anbetracht der Ursachen des gastroösophagealen Reflux ist es notwendig, den Mechanismus des Gießens des Inhalts in die falsche Richtung zu verstehen. Eine wichtige Rolle bei der Prävention dieses Phänomens spielt der untere Schließmuskel der Speiseröhre - ein Muskel, der fast immer in einem geschlossenen Zustand bleibt und sich in zwei Fällen öffnet - wenn sich das Nahrungskoma in den Magen bewegt und wenn die geschluckte Luft austritt.
Spontane Entspannung des unteren Schließmuskels der Speiseröhre kann sowohl mit seinen Funktionsstörungen als auch mit einer Abnahme des Muskeltonus in Verbindung gebracht werden. Letzteres wird sehr oft von solchen Faktoren provoziert:
- Konsum koffeinhaltiger Getränke;
- Verwendung von warmen Speisen und Getränken;
- Einnahme bestimmter Medikamente (Antispasmodika, Analgetika, Nitrate usw.);
- Rauchen;
- Alkohol trinken;
- intensive körperliche Aktivität;
- eine Veränderung des hormonellen Hintergrunds.
Darüber hinaus ist die Voraussetzung für das Reverse Casting manchmal erhöhter intraabdominaler Druck, beobachtet bei übermäßigem Körpergewicht, Aszites, Obstipation, Blähungen. Intragastrischer Druck wird durch die Verwendung von kohlensäurehaltigen Getränken, frittierten Lebensmitteln, würzigen Gewürzen provoziert. Auch die Bedingungen für den Rückfluss sind mit einer Hernie der Speiseröhre des Zwerchfells, Magengeschwür, Asthma bronchiale zur Verfügung.
Bei pathologischen gastroösophagealen Reflux ist es wichtig, nicht nur direkt zu werfen, sondern auch die Fähigkeit der Speiseröhre von den eingehenden Reiz befreit werden. Normalerweise, wenn säurehaltige Mageninhalt fallen, die Wiederherstellung des pH-Wertes und Rückkehr in den Magen durch Erhöhung der Peristaltik der Speiseröhre und Speichelsekretion erfolgt schnell (diese Fähigkeit ist Ösophagus-Clearance genannt).
Gastroösophagealen Reflux Symptome
In einem typischen klinischen Bild sind die folgenden Anzeichen von gastroösophagealen Reflux entscheidend:
- Sodbrennen ;
- Aufstoßen;
- Gefühl eines Klumpens im Hals;
- Unbehagen beim Schlucken von Essen;
- Blähungen ;
- Erbrechen;
- Übelkeit;
- retrosternale Schmerzen ähneln Angina-Angina.
In vielen Fällen, besonders bei "hohen" Refluxen, sind eine Reihe von sogenannten extra-ösophagealen Symptomen festzustellen:
- husten;
- Kurzatmigkeit;
- Entzündung des Schleimkehlkopfes, Nasopharynx, Bronchien;
- Heiserkeit der Stimme;
- Karies, Entzündung des Zahnfleisches .
Pathologische Manifestationen verstärken sich nachts, nach dem Essen, bei körperlicher Anstrengung. In Gegenwart von charakteristischen Symptomen gastroösophagealen Reflux-Krankheit kann in einer von zwei Formen auftreten:
- mit entzündlichen Veränderungen in den Ösophaguswänden, offenbart durch die endoskopische Methode (mit Ösophagitis);
- ohne Entzündung der Speiseröhre, die mit Hilfe eines Endoskops (ohne Ösophagitis) festgestellt wird.
Gastroösophagealer Reflux ohne Ösophagitis
In diesem Fall wird die gastroösophageale Refluxkrankheit als nicht erosiv bezeichnet. In diesem Fall ist die Schleimhaut der Speiseröhre vor dem Eintritt in den Körper des Inhalts geschützt, was für sie nicht charakteristisch ist, d.h. Die Freigabe ist normal. Darüber hinaus spielt eine normale Mikrozirkulation in den Gefäßen und Lymphkapillaren eine Rolle bei der Regeneration des Epithels. Episoden von Reflux mit Manifestationen werden nicht sehr oft wiederholt, aber dies kann das vorherige Stadium des erosiven Prozesses sein.
Gastroösophagealer Reflux mit Ösophagitis
Wenn gastroösophagealen Reflux mit einer hohen Frequenz der Einnahme von Mageninhalt verbunden ist, erhöht sich das Risiko für pathologische Veränderungen in der Schleimhaut des Ösophagus-Trakt. Trägt dazu bei und erhöhte Aggressivität des Rückflusses im Zusammenhang mit anderen Krankheiten (zum Beispiel mit erhöhter Säure, das Vorhandensein von Gallensäuren). Das klinische Bild besteht im Wesentlichen aus gastrointestinalen Manifestationen. In diesem Fall oft begleitet gastroösophagealen Reflux Husten - trocken, tritt oft während des Tages, mit Veränderungen in der Position des Körpers.
Gastroösophagealer Reflux - Grad
Pathologische gastroösophagealen Reflux ist eine Folge der Schwächung der ösophagealen Abwehrmechanismen und der Aggressivität der schädigenden Faktoren. Je nach Ausmaß des Schadens wird die Pathologie in Grad eingeteilt. Hier ist eine der Klassifikationen verwendet:
- 0 Grad - keine klinischen Manifestationen:
- I Grad - das Vorhandensein von einzelnen Erosionsherden vor dem Hintergrund von hyperämischem Gewebe, das nicht mehr als 10% des distalen Ösophagus einnimmt;
- II Grad - es gibt konfluierende Erosionsbereiche, die bis zu 50% der Oberfläche des distalen Abschnitts ausmachen;
- Grad III - multiple ulzerative Läsionen, die die Oberfläche des distalen Teils vollständig einnehmen;
- IV Grad - Entwicklung von Komplikationen: tiefe Geschwüre, Verengung der Speiseröhre, Barrett-Ösophagus, etc.
Gastroösophagealer Reflux - Diagnose
Die vorläufige Diagnose wird oft aufgrund von Beschwerden und Anamnese gestellt. Um die Form des gastroösophagealen Reflux zu bestimmen, ist die visuelle Diagnose von größter Bedeutung. Die Durchführung der Ösophagogastroduodenoskopie liefert ein umfassendes Bild der Läsion und der damit verbundenen Anomalien. Bei Bedarf wird eine Biopsie durchgeführt. Darüber hinaus können die folgenden Methoden erforderlich sein:
- Röntgendiagnostik mit Barium;
- tägliche Überwachung des pH-Wertes der Speiseröhre;
- esophagotho-Kymographie;
- Bimetrie;
- Szintigraphie.
Wie wird der gastroösophageale Reflux behandelt?
Diagnostische pathologische gastro-ösophageale Reflux-Behandlung sollte einen Komplex haben, mit der Priorität Rolle von Medikamententherapie gespielt. Es ist wichtig, die Diät und die folgenden Empfehlungen zu befolgen:
- vermindertes Körpergewicht;
- Beschränkung des Hebens von Ladungen (nicht mehr als 10 kg);
- Vermeidung der Neigung und Spannung der Presse;
- Weigerung, Kleidung zurückzuhalten;
- Schlaf auf einem hohen Kissen;
- Ablehnung schlechter Gewohnheiten.
Gastroösophagealer Reflux - Behandlung, Drogen
Um Komplikationen zu vermeiden gastroösophagealen Reflux mit Ösophagitis Behandlung muss unbedingt eine medizinische Behandlung haben. Je nach Schweregrad der Erkrankung werden den Medikamenten folgende Gruppen zugeordnet:
- Antazida - (Fosfalugel, Maaloks);
- Alginate (Gaviscon);
- Prokinetik (Motilium);
- Protonenpumpenhemmer (Omez, Lansoptol);
- Blocker von H2-Rezeptor-Histamin (Ranisan, Famotidin).
Einige dieser Medikamente werden gelegentlich zur Linderung von Symptomen genommen, andere erfordern eine Behandlung bis zur dauerhaften Beseitigung der Symptome. Bei Reflux ohne Ösophagitis wird nur die Verwendung von Antazida und Alginaten gezeigt. In schweren Fällen kann eine chirurgische Intervention erforderlich sein (z. B. Nissen Fundoplikatio).
Gastroösophagealer Reflux - Behandlung mit Volksmedizin
In der Phase der Remission, wenn gastroösophagealen Reflux keine ausgeprägten Manifestationen hat, ist es zulässig, nicht-traditionelle Methoden für präventive Zwecke zu verwenden. Patienten, die mit gastroösophagealen Reflux diagnostiziert werden, bietet Folk-Behandlung, vor allem die Verwendung von Phytotherapeutika für die Umhüllung und entzündungshemmende Wirkung. Hier ist eines der Rezepte.
Kräuter-Infusion
Zutaten:
- Leinsamen - 1 Tisch. Löffel;
- Blatt der Mutter-und-Stiefmutter - 1 Tabelle. Löffel;
- Süßholzwurzel - 1 Tabelle. Löffel;
- Wasser - 200 ml.
Vorbereitung und Verwendung:
- Bereiten Sie die Sammlung vor.
- Gießen Sie 2 Teelöffel der Mischung mit kochendem Wasser und gießen Sie für eine Viertelstunde auf ein Wasserbad.
- Cool, abtropfen lassen.
- Nehmen Sie vor den Mahlzeiten 5 Esslöffel pro Tag ein.
Gastroösophagealer Reflux - Diät
Sanfte Ernährung mit gastroösophagealen Reflux mit Ösophagitis und ohne - ein obligatorischer Teil der Behandlung. Empfohlene kleine Mahlzeiten 5-6 mal am Tag, während die Speisen nur warm, nicht scharf, nicht fest erlaubt sind. Sie können nicht, vom Tisch aufstehen, sofort eine horizontale Position einnehmen und essen, bevor Sie zu Bett gehen. Ausschließen:
- Schokolade;
- Kaffee, starker Tee;
- Tomaten;
- Zitrusfrüchte;
- Fette.