Der Begriff "Geburtstrauma" in der Geburtshilfe wird üblicherweise verwendet, um eine Schädigung von Organen und Systemen des Neugeborenen sowie der Mutter zu bezeichnen. Es gibt viele Arten solcher Pathologien, und jede von ihnen stellt eine gewisse Gefahr dar.
Arten von Geburtstrauma
Alle Verletzungen, wenn geliefert, können unterteilt werden in:
- Trauma des Neugeborenen;
- Trauma der Frau bei der Geburt.
Häufiger wird die Beschädigung während der Passage durch den Geburtskanal die Frucht bekommen. Zu den häufigsten Verletzungen des Babys:
- Schäden an weichem Gewebe - Abschürfungen, Kratzer, Schäden an Unterhautgewebe, Muskel, Geburtskanal, Cephalothorem.
- Geburtsverletzungen des Bewegungsapparates: Risse und Frakturen der Klavikula, Oberschenkelknochen, Schulter, Subluxation der Gelenke, Schädigung der Schädelknochen.
- Verletzungen der inneren Organe: Blutungen in der Leber, Nebennieren, Milz.
- Schädigung des zentralen Nervensystems: intrakranielle Geburtstrauma, Rückenmarksverletzung.
- Verletzungen des peripheren Nervensystems: Schädigung des Plexus brachialis - Duchene-Erba-Parese / Lähmung oder Dejerine-Clumpke-Lähmung, totale Lähmung, Zwerchfellparese, Schädigung des Gesichtsnervs.
Unter den Schäden, die eine Frau während der Geburt erhält, muss unterschieden werden:
- Dehnen und Reißen der Vagina;
- Brüche des Perineums;
- Verletzung der Integrität der Gebärmutter, Gebärmutterhals.
Geburtsverletzungen bei Neugeborenen
Das neonatale Trauma wird öfter durch eine Verletzung des Geburtsprozesses, die Taktik der Geburt verursacht. Aus diesem Grund, Hautschäden, subkutanes Fett ist eine häufige Manifestation der Geburt Trauma. Unter ihnen sind:
- Kratzer;
- Abschürfungen;
- Petechien;
- Ekchymose.
Ein solcher Schaden wird durch visuelle Inspektion des Neugeborenen festgestellt. Die inneren Organe und Systeme sind sehr gefährlich. Ein Merkmal von ihnen ist das Fehlen von Symptomen für mehrere Tage und sogar Wochen. Um sie zu identifizieren, sind zusätzliche Forschungsmethoden erforderlich. Das Ergebnis hängt vom Zeitpunkt der Behandlung und der Erkennung eines Geburtstraumas ab.
Geburtstrauma bei der Mutter
Das Trauma bei der Geburt bei der Mutter entsteht aufgrund des Fehlverhaltens, sowie der großen fetalen Umfänge. Vulva-Brüche treten häufiger im Bereich der Labia minora, der Klitoris auf und stellen kleine Risse oder Risse dar. Verletzungen der Vagina im unteren Drittel verbinden sich oft mit dem Bruch des Perineums, und wenn der obere Teil verletzt ist, ist das Vaginal - und Halsgewölbe verletzt. Das mittlere Drittel der Vagina wird aufgrund seiner hohen Dehnungsfähigkeit selten verletzt. Der Durchbruch des Perineums tritt hauptsächlich im zweiten Stadium der Geburt auf.
Geburtstrauma - Ursachen
Die Analyse der möglichen Ursachen der Pathologie ermöglichte die Identifizierung von drei Hauptgruppen von Faktoren, die einen Verstoß provozieren:
- mit dem Zustand der Mutter verbunden sind;
- bedingt durch den Zustand des Fötus;
- im Zusammenhang mit dem Mechanismus des Geburtsvorgangs, der so genannten "Geburtstrauma."
Unter den prädisponierenden "mütterlichen" Faktoren werden Geburtshelfer oft genannt:
- früher oder umgekehrt spätes Fortpflanzungsalter;
- Gestose;
- anatomisch schmales Becken;
- Uterushypoplasie ;
- Krankheiten der Schwangeren: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, endokrine, gynäkologische Erkrankungen;
- eine vorzeitige Schwangerschaft;
- schädliche Arbeitsbedingungen.
Eine große Gruppe von Ursachen, die Geburtstrauma bei Kindern verursachen, sind solche, die direkt mit dem Baby in Verbindung stehen. Also, Verletzungen werden oft zitiert:
- Beckenpräsentation;
- Wasserknappheit ;
- falsche Positionierung des Kopfes im kleinen Becken;
- Frühgeburtlichkeit;
- große Größe des Fötus;
- intrauterine Hypoxie ;
- Anomalien der intrauterinen Entwicklung;
- Erstickung.
Unter den Arbeitsanomalien, unter denen sich unter anderem das Geburtstrauma der Halswirbelsäule befindet, ist es notwendig zu unterscheiden:
- schnelle oder umgekehrt lange Arbeit;
- Durchführung der Rhythmusstimulation in Abwesenheit der Arbeitstätigkeit;
- nicht koordinierte generische Aktivität;
- unangemessene Verwendung von Geburtshilfsmitteln (Einschalten des Beines, Auferlegen der Geburtszange, Verwendung eines Extraktors).
Frakturen bei der Geburt
Diese Art von Trauma bei der Geburt eines Kindes wird in den meisten Fällen durch ein falsches Geburtshilfe-Handbuch verursacht. Meistens besteht eine Beschädigung der Klavikula, der Hand- oder Fußknochen (abhängig von der Art der Präsentation). Subperiostale Frakturen der Klavikula werden am 2.-3. Tag nach der Geburt von den Ärzten entdeckt. Zu dieser Zeit bildet sich eine dichte Schwellung, ein Kallus an der Stelle der Läsion. Aufgrund der Verschiebung des Knochens kann das Kleinkind keine aktiven Bewegungen mit Griffen ausführen, aber wenn er passiv versucht, fängt er an zu weinen.
Bruch der Schulter oder Hüfte wird von der Bewegungsmangel der Beine begleitet, es ist Schwellung, Verformung, die beschädigte Gliedmaße ist verkürzt. Bei einem solchen Trauma wird eine Gipsbandage mit einer vorzeitigen Reposition der verletzten Extremität angelegt. Im Falle einer Fraktur des Schlüsselbeins wird das Baby auf die Dezo-Bandage gelegt, zusätzlich zur Mutter wird empfohlen, ein straffes Wickeln des Neugeborenen durchzuführen.
Geburtsverletzung der Wirbelsäule
Geburtsverletzungen der Wirbelsäule bei Säuglingen treten selten auf. In dieser Pathologie können verschiedene Arten von Verstößen enthalten sein:
- Blutungen im Rückenmark;
- Kompression des Rückenmarks, Ruptur.
Geburtsverletzungen des Rückenmarks sind möglicherweise visuell nicht erkennbar, werden jedoch von einem anschaulichen Krankheitsbild begleitet. Es gibt Anzeichen für einen spinalen Schock:
- Lethargie und Muskelhypotonie;
- Fehlen von Reflexen;
- schwacher anhaltender Schrei;
- Zwerchfellatmung.
Die Entwicklung dieser Pathologie geht mit einem hohen Risiko für den Tod eines Neugeborenen durch Atemversagen einher. Ein solches Geburtstrauma, bei dem eine Asphyxie unvermeidbar ist, kann zum Tod des Babys führen. Bei günstiger Entwicklung der Ereignisse kommt es zu einer allmählichen Regression des spinalen Schocks. So, nach dem Ersatz der Hypotension kommt die Spastizität, es gibt die vasomotorischen Reaktionen, das Schwitzen, trophisch nervös und das Muskelgewebe verbessert sich. Leichte Verletzungen werden von neurologischen Symptomen begleitet: Veränderungen des Muskeltonus, Reflexe und motorische Reaktionen.
Intrakraniales Geburtstrauma von Neugeborenen
Ein intrakraniales Geburtstrauma ist eine Folge der Kompression des Kopfes durch den Geburtskanal. Eine Verletzung tritt auf, wenn die Größe des Fötus nicht mit dem kleinen Becken übereinstimmt oder wenn die Arbeitstätigkeit gestört ist (verlängerte Wehen). Fast immer intrakranielle Verletzung wird von einer Blutung begleitet, die, abhängig von der Lokalisation, sein kann:
- epidural - interne Cephalohematemata befinden sich zwischen der Dura Mater und den Knochen des Schädels;
- Subdural - Blutung ist zwischen dem festen und arachnoidalen Rückenmark lokalisiert;
- Subarachnoidal - befindet sich im Subarachnoidalraum;
- Intraventrikulär - erstreckt sich in die Höhle der Seitenventrikel;
- parenchymatös - Blutung in die Substanz des Gehirns, die den Charakter eines Hämatoms hat;
- gemischt - mehrere Blutungen in den Membranen des Gehirns, Ventrikel, Hirnsubstanz.
Geburtsverletzungen des Nervensystems
Während der Geburt ist eine Schädigung des zentralen und peripheren Nervensystems möglich. Der pathologische Prozess umfasste oft Wurzeln, Plexus, periphere und Hirnnerven. Unter den häufigen Läsionen des peripheren Nervensystems finden sich oft:
- Parese des Plexus brachialis;
- Duchenne-Erba-Parese - verbunden mit Schäden am Plexus und an den Wurzelspitzen;
- Bei der unteren Geburtsparese von Dejerine-Klumpke sind der Plexus oder die Wurzeln betroffen, was zu einer Störung der Funktion des distalen Armes führt.
Geburtsschäden des Zentralnervensystems werden in einem frühen Stadium durch charakteristische Symptome festgestellt:
- verringerter Muskeltonus
- Einschränkung der Bewegungen der Hände und Füße;
- Muskelschwund;
- das Auftreten von Dyspnoe;
- Zyanose;
- Atemversagen.
Geburtstrauma - Symptome
Die Zeichen eines Geburtstraumas sind so zahlreich, dass Ärzte sie in mehrere große Gruppen einteilen - je nachdem, welche Organe geschädigt wurden. Das Geburtstrauma des Kopfes zum Beispiel wird von folgenden Phänomenen begleitet:
- Angst;
- Schlafstörungen;
- Steifheit (übermäßiger Ton) der Nackenmuskulatur;
- Regurgitation;
- Erbrechen;
- Nystagmus (unwillkürliche schnelle rhythmische Bewegungen der Augäpfel);
- Strabismus;
- Blässe;
- Zittern (Zittern) verschiedener Muskeln, Krämpfe.
Die wichtigsten Zeichen von Weichteilverletzungen sind:
- Abschürfungen, Kratzer;
- Blutung.
Über Traumatisierung des Knochensystems sagen:
- Einschränkung aktiver Bewegungen;
- eine schmerzhafte Reaktion (Schreien) mit passiven Gliedmaßenbewegungen auf der Seite der Läsion;
- Deformation und Verkürzung von geschädigtem Knochen.
Geburtstrauma - Diagnose
Das Geburtstrauma der Halswirbelsäule verursacht keine Schwierigkeiten in der Diagnostik - der Kopf des Kindes wird in Richtung der Beschädigung gedreht, es gibt den Anstieg des Muskeltonus von der entgegengesetzten Seite. Die Schädigung der inneren Organe erfordert jedoch die Durchführung von Hardware-Forschungsmethoden. Unter den Methoden zur Bestimmung von:
- Untersuchung und Abtasten von Gliedmaßen, Kopf;
- Ultraschall des vorgeschlagenen Schadensbereichs;
- Radiographie;
- Funktionstests.
Behandlung von Geburtsverletzungen
Wenn ein Geburtstrauma festgestellt wird, umfasst die Kinderbetreuung die vollständige Überwachung und Prävention von Komplikationen. Mom erhält konkrete Empfehlungen von Ärzten, die voll respektiert werden müssen. Im Allgemeinen ist die Therapie des Geburtstraumas reduziert auf:
- Verhinderung der Infektion von geschädigtem Weichteilgewebe;
- Durchführung der Massage, medizinische Gymnastik zur Erhöhung des Tonus der Muskulatur;
- Immobilisierung von beschädigten Gliedmaßen;
- chirurgische Korrektur (bei inneren Blutungen, zB Torticollis);
- Syndrombehandlung für Schäden am Nervensystem.
Folgen des Geburtstraumas
Um sicherzustellen, dass Kinder nach der Geburt keine körperliche und geistige Behinderung haben, müssen Mütter alle Termine erfüllen, die sie erhalten. Das Geburtstrauma ist jedoch nicht immer spurlos. Viele Neugeborene, die sich einer Blutung in die Nebennieren unterzogen haben, entwickeln später eine chronische Nebenniereninsuffizienz. Am gefährlichsten sind Verletzungen des zentralen und peripheren Nervensystems, deren Prognose und Folgen von der Schwere der neurologischen Störungen abhängen.