Das Zwerchfell ist eine muskulöse Platte, die die Organe der Brust- und Bauchhöhle trennt. Die Speiseröhre verläuft durch die Öffnung in der Membran, die im Normalzustand genau ihrem Durchmesser entspricht. Wenn jedoch die Elastizität der Muskulatur des Zwerchfells gestört ist, können sich die Organe von der Bauchhöhle in die Brusthöhle bewegen. Dieses Phänomen wird eine Hernie der Speiseröhre Blende des Zwerchfells oder in der gemeinsamen Rede - eine Hernie der Speiseröhre genannt.
Arten von Hernien der Speiseröhre
Die Zwerchfellhernie ist je nach Bildungsmechanismus und anatomischen Merkmalen in gleitende, paraeophage und gemischte Hernien der Speiseröhre unterteilt:
- Rutschen (es ist Wandern, axial oder axial) Hernie der Speiseröhre - die häufigste Form der Krankheit. Bei solchen Hernien dringen der untere Schließmuskel der Speiseröhre (Cardia), der abdominale Teil der Speiseröhre und der obere Teil des Magens in die Brusthöhle ein und kehren dann beispielsweise mit einer Positionsänderung an ihren Platz zurück. Die wandernde Hernie der Speiseröhre ist in Herz-, Kardiofundus, Zwischensumme und Magen insgesamt unterteilt. In einigen Fällen sind solche Hernien möglicherweise nicht in der Lage, sich selbst zu korrigieren und werden dadurch fixiert.
- Eine parasophagale (fast ösophageale oder fixierte) Hernie des Ösophagus tritt auf, wenn die Kardia und der untere Ösophagus ihre Position nicht ändern, aber das Eindringen des Magenbodens in die Apertur des Zwerchfells auftritt, und sie befindet sich nahe dem oberen Teil der Speiseröhre. Im Gegensatz zum Gleiten werden diese Hernien oft verletzt. Symptome solcher Hernien des Zwerchfells der Speiseröhre sind starke Schmerzen, Schwierigkeiten bei der Bewegung von Lebensmitteln durch die Speiseröhre, Übelkeit, Erbrechen.
- Bei gemischten Hernien werden die Mechanismen der Bildung von gleitenden und fixierten Hernien kombiniert.
Symptome und Behandlung von Hernien der Speiseröhre
Bei kleinen Größen, besonders wenn es sich um eine Gleithernie handelt, kann es sich nicht äußern. Ansonsten hängen die Symptome von der Größe der Hernie, ihrem Typ sowie dem Vorhandensein von Komplikationen und Begleiterkrankungen ab:
- Sodbrennen . Das häufigste Symptom, von kaum bemerkbar bis schmerzhaft, bis hin zu Behinderung. Meistens tritt es nach dem Essen und in der Nacht auf.
- Schmerzen hinter dem Sternum , seltener im Hypochondrium und im oberen Drittel des Abdomens. Etwa die Hälfte der Patienten wird beobachtet, und häufiger mit einer festen Hernie.
- Dysphagie ist eine Schwierigkeit beim Übergeben von Nahrung durch die Speiseröhre. Es wird beobachtet, wenn fast jede Art von Nahrung passiert wird, und ist besonders in heißen, kalten Speisen oder in großen Mengen ausgeprägt.
- Aufstoßen. Es kann sowohl an der Luft als auch am Mageninhalt auftreten. Im letzteren Fall kann ein saurer oder bitterer Geschmack im Mund beobachtet werden, indem der Inhalt des Magens in die Speiseröhre gegossen wird, was durch die Hernie der Speiseröhre verursacht werden kann.
- Schluckauf . Es wird selten beobachtet, hat aber einen langen (bis zu mehreren Wochen) Charakter.
Im Falle einer Gleithernie werden Symptome nur beobachtet, wenn der Inhalt des Magens in die Speiseröhre geworfen wird. Es kann Sodbrennen, Aufstoßen, Übelkeit sein.
Die Behandlung einer Hernie der Speiseröhre kann konservativ und chirurgisch sein.
Chirurgische Intervention ist notwendig im Falle der Verletzung einer Hernie, einer Hernie der Speiseröhre, kompliziert durch ein Magengeschwür, und im Falle von besonders großen Hernien, mehr als 1/3 des Magens.
In anderen Fällen wird die Behandlung konservativ durchgeführt. Es ist vor allem in der richtigen Diät, die hilft, den Magen zu überfüllen und seinen sauren Inhalt in die Speiseröhre zu werfen. Die Ernährung wird empfohlen, fraktioniert, 5-6 mal am Tag, in kleinen Portionen. Die Verwendung von fettigen, gerösteten, süßen, Gewürzen, kohlensäurehaltigen Getränken, Produkten zur Förderung der Gasbildung, insbesondere - Hülsenfrüchte ist begrenzt. Innerhalb von eineinhalb Stunden nach dem Essen ist es nicht empfehlenswert, eine horizontale Position einzunehmen. Außerdem sollten schwere körperliche Anstrengungen, insbesondere solche, die mit Steigungen und plötzlichen Veränderungen der Körperposition einhergehen, vermieden werden.