Die Funktion des Harnsystems hängt von der korrekten Ausscheidung der Flüssigkeit ab. Ist der Abfluss gestört, kommt es zu einer Stagnation, wodurch sich Nierenbecken und Kelch verlängern. Dies führt zu fortschreitender Gewebeatrophie und Organuntergang.
Hydronephrose der Niere - was ist das?
Wenn der Urin im Ausscheidungssystem verzögert ist, nimmt sein Volumen ständig zu. Eine große Flüssigkeitsmenge provoziert Dehnung der Nierenhöhlen und begleitende Pathologien und erklärt, was Hydronephrose ist:
- erhöhter Druck im Ureter;
- Verschlechterung der glomerulären Filtration;
- Störung der pyelovenösen, pyelolymphatischen und pyeloarteriellen Strömung;
- Senkung der Durchlässigkeit der Tubuli;
- Atrophie des interstitiellen Gewebes, Parenchym;
- Tod von Nephronen.
Was ist gefährliche Hydronephrose?
Progressive Krankheit verursacht ein langsames Absterben der strukturellen Einheiten der Niere. Erstens ist die Erkrankung der Hydronephrose von einer leichten Verletzung der Funktionen des Organs begleitet und beeinträchtigt den Gesamtzustand des Harnsystems nicht merklich. Später kommt es zu einem teilweisen Versagen, das bei seltenen Rückfällen auftreten kann. Wenn es keine wirksame Behandlung gibt, wird die rechte Nierenhydronephrose in ein schweres Stadium mit absoluter Störung oder Behinderung der Organfunktionen übergehen. Dies ist mit völliger Unzulänglichkeit und Vergiftung mit Produkten lebenswichtiger Aktivität behaftet.
Hydronephrose der Nieren - Ursachen
Urologen bezeichnen erworbene und angeborene Faktoren, die für die Entwicklung der beschriebenen Krankheit prädisponieren. Hydronephrose - Ursachen der ersten Gruppe:
- schnell wachsender Tumor, Druck auf die Harnleiter;
- posttraumatische oder postoperative Verengung der Tubuli mit Bildung von Narbengewebe;
- Embolie des Gefäßes;
- Rückenmarksverletzung;
- Krebs der rechten, linken Niere oder Blase;
- Anwesenheit von Steinen, Sand;
- Endometriose ;
- Ovarialzyste;
- entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems;
- Tuberkulose;
- Metastasen und andere.
Kongenitale Hydronephrose
Manchmal ist der Abfluss von Urin vor dem Hintergrund verschiedener Anomalien in der Struktur der Abflusstrakte gestört. Bei der rechten und linken Hydronephrose werden folgende kongenitale Pathologien diagnostiziert:
- Verstopfung der Harnröhren;
- zusätzliche Strukturen, Septen und Klappen im Harntrakt;
- Divertikel;
- anatomische Hindernisse in der Blase, der Harnröhre, der Wand und dem Ureterlumen, im Becken;
- Dyskinesie und Blähungen;
- Ureterozele.
Die Hydronephrose der rechten Niere entsteht häufig durch die inkorrekte Struktur der Hauptarterie oder ihrer großen Äste. Ein abnormal geformtes Blutgefäß hat die Form eines Ringes, der vom Harnleiter gequetscht wird. Diese "Klammer" verhindert die normale Strömung und die Entfernung von überschüssiger Flüssigkeit, führt zu der Erweiterung der Tassen und lohanok linken oder rechten Niere.
Hydronephrose in der Schwangerschaft
Das betrachtete Problem gilt als typisches Phänomen während der Schwangerschaft, besonders ab dem 2. Trimenon. Hydronephrose der Niere während der Schwangerschaft entwickelt sich als Folge einer signifikanten Zunahme der Größe der Gebärmutter. Seine Wände wölben sich in den Bauchraum und drücken auf den Harnleiter. Je mehr der Uterus gedehnt wird, desto mehr Flüssigkeit bleibt in der Niere.
Grad der Hydronephrose
Abhängig von der Schwere der Pathologie und der Schwere ihrer Symptome werden drei Stadien des Krankheitsverlaufs unterschieden:
- Hydronephrose 1 Grad (kompensiert) ist durch vollständige Erhaltung der Funktionen der rechten Niere gekennzeichnet. Im Becken sammelt sich eine kleine Menge Urin an, so dass sich die Wände und der Kelch des Organs praktisch nicht dehnen.
- Die Hydronephrose 2. Grades (teilweise kompensiert) wird von der Umwandlung der Gewebe der geschädigten Niere und der Senkung seiner Funktionen um 40-45% begleitet. Damit das Ausscheidungssystem normal funktioniert, erhöht sich die Arbeit eines gesunden gepaarten Organs.
- Hydronephrose von 3 Grad (terminal) ist ein Versagen der rechten Niere. Ein übermäßiger Arbeitsaufwand führt dazu, dass ein gesunder Körper die Ausscheidung von überschüssigem Urin nicht bewältigen kann und eine schwere Insuffizienz fortschreitet. In Ermangelung einer Therapie ist ein tödlicher Ausgang wahrscheinlich.
Hydronephrose der Niere - Symptome
Die beschriebene Pathologie ist extrem selten von signifikanten klinischen Anzeichen begleitet. Die Schwere und Spezifität der Symptome hängt vom Stadium der Hydronephrose, den Ursachen und der Dauer ihrer Progression, der Lokalisation der Obstruktion der Harnwege ab. In der Frühzeit ist es fast unmöglich, die Krankheit zu entdecken, es gibt keine Anzeichen einer Störung des Ausscheidungssystems und der rechten Niere.
Hydronephrose - Symptome der schweren Schwere der Erkrankung:
- Beschwerden im unteren Rückenbereich;
- chronische Müdigkeit;
- arterielle Hypertonie
- verringerte Fähigkeit zu arbeiten;
- Übelkeit;
- Nierenkolik;
- Fieber;
- Erbrechen;
- Schüttelfrost;
- seltenes und weniger häufiges Wasserlassen;
- Schmerzen im Rücken und unteren Rücken;
- Schwellung;
- Anämie.
Hydronephrose - Diagnose
Um die in Betracht gezogene Krankheit zu vermuten, kann der Urologe bei der körperlichen Untersuchung während einer Palpation, Perkussion, Auskultation. Um die Hydronephrose der rechten oder linken Niere zu bestätigen, sind eine Reihe von Labortests erforderlich:
- Blut (Biochemie, Elektrolyte);
- Urin (allgemein, entfaltet, bakpos);
- Proben von Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky.
Schließlich, um die Diagnose "Hydronephrose der rechten Niere" zu etablieren, helfen instrumentelle Studien:
- Magnetresonanztomographie oder Computertomographie;
- retrograde Ureteropyelographie;
- Ausscheidungsurographie ;
- Ultraschalldiagnostik;
- Dopplerographie;
- endoluminale Echographie;
- Chromozystoskopie;
- Renoangiographie;
- perkutane antegrade Pyelographie;
- Radioisotope dynamische Nephroszintigraphie und andere.
Behandlung der Nierenhydronephrose
Die Therapie der vorgestellten Pathologie wird individuell für jeden Patienten entwickelt. Die Art und Weise, wie Hydronephrose zu behandeln ist, wird vom Urologen entsprechend der Art des Krankheitsverlaufs, der Schwere der Symptome und der Ursache der Harnansammlung ausgewählt. Die Hauptaufgaben der therapeutischen Maßnahmen:
- Beseitigung von überschüssiger Flüssigkeit aus dem Harnsystem;
- Verhinderung der Dehnung der rechten Niere und Atrophie ihrer Gewebe;
- Normalisierung des Urinausflusses;
- Beseitigung von Faktoren, die Störungen der Nierenaktivität hervorrufen.
Hydronephrose - Behandlung ohne Operation
Konservative Therapie wird ausschließlich in den frühen Stadien der Krankheit praktiziert, wenn die Aktivität des Harnsystems noch kompensiert wird. Nierenkrankheit "Hydronephrose" beinhaltet die Verwendung von symptomatischen Medikamenten aus mehreren Gruppen:
- entzündungshemmend - Ketoprofen, Ibuprofen, Tenoxicam;
- Anästhetika - Ketorolac, Naproxen, Indomethacin ;
- Antibiotika - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- blutdrucksenkend - Metoprolol, Physiotens, Albarel und andere.
Die Verwendung von pharmakologischen Mitteln ist keine wirksame Methode zur Behandlung der rechten Niere. Medikamente werden oft am Vorabend der Operation verschrieben, um den Zustand zu stabilisieren, das Wohlbefinden des Patienten zu verbessern und eine Infektion des Harnsystems zu verhindern. Ohne chirurgische Eingriffe wird die Pathologie fortschreiten.
Hydronephrose - Operation
Die Wahl des radikalen therapeutischen Ansatzes wird nur nach sorgfältiger Diagnose durchgeführt. Zunächst ist es wichtig herauszufinden, warum eine Hydronephrose aufgetreten ist - die Behandlung wird je nach provozierendem Faktor entwickelt. In Anwesenheit von Steinen oder Sand in der rechten Niere wird ihre Fernzerkleinerung (Lithotripsie) empfohlen. Die Manipulation erfolgt mittels Ultraschall- und Radiowelleneinflüssen.
Wenn die Hydronephrose der rechten (linken) Niere durch den Tumor verursacht wird, wird über die Resektion des Tumors entschieden. Darüber hinaus kann eine Bestrahlung und chemische Therapie durchgeführt werden. Oft ist es nicht möglich, nur den Tumor und die Metastasen zu entfernen, daher empfiehlt der Chirurg eine teilweise oder vollständige Exzision des Organs, in dem das Wachstum stattfindet, mit gleichzeitiger Drainage der rechten Niere.
Mit angeborenen Anomalien in der Entwicklung des Harnsystems wird Kunststoff durchgeführt. Solche Operationen zielen darauf ab, den normalen Strom der Flüssigkeit wiederherzustellen. In schweren Fällen, wenn die Hydronephrose zur vollständigen Abstoßung der rechten Niere führt, besteht die Gefahr von Komplikationen in Form einer akuten Intoxikation mit Produkten des Urinzerfalls, das Organ muss entfernt werden (Nephrektomie).