Postpartale Endometritis - Was verursacht die Krankheit und wie bewältigt man sie?

Postpartale Endometritis bezieht sich auf diejenigen gynäkologischen Erkrankungen, die eine Folge der vergangenen Geburten sind. Mit ihr wirkt die Entzündung auf die Gebärmutterschleimhaut, die auch die Muskelschicht durchdringen kann. Lassen Sie uns den Verstoß näher betrachten, nennen wir seine Ursachen, Anzeichen und Methoden der Therapie.

Postpartale Endometritis - Ursachen

Eine Endometritis nach der Geburt entsteht in dem Bereich, in dem sich die Plazenta befand. Zum Zeitpunkt der Abtrennung des Nachbrennens sind die Blutgefäße traumatisiert. Eine Wundoberfläche wird gebildet, die für die Wirkung von pathogenen Mikroorganismen anfällig ist. Es wird jedoch nicht immer infiziert. Die Entwicklung der Pathologie wird durch provozierende Faktoren erleichtert, unter anderem:

• Verringerung der lokalen Immunität (das Vorhandensein von chronischen entzündlichen und infektiösen Prozessen im Fortpflanzungssystem);
• langwierige Arbeit;
• Nichtbeachtung der Regeln der Intimpflege in der Zeit nach der Geburt.

Die Voraussetzung für die Entstehung der postpartalen Endometritis ist oft die Verlangsamung des Rückbildungsverlaufs (Uterus), die Verlangsamung der Hauhechel. In diesem Fall wirken opportunistische Mikroorganismen als störende Erreger, die im Urogenitalsystem in geringer Menge vorhanden sind. Unter ihnen:

• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus ;
• Viren.

Endometritis nach Kaiserschnitt

Die Entwicklung einer Endometritis nach einem Kaiserschnitt ist oft auf eine Notoperation zurückzuführen. Also, mit einem geplanten Kaiserschnitt, die Häufigkeit der Endometritis nicht mehr als 5% und im Falle eines Notfalls Kaiserschnitt, 22-80%. Postpartale Endometritis, als Folge von Kaiserschnitt, tritt oft in schwerer Form auf. Dies liegt an der Infektion der Inzision am Uterus und der schnellen Ausbreitung der Entzündung über die Schleimhaut hinaus. Als Folge entwickeln sich andere Krankheiten:

• Myometrium - Muskelschädigung;
• Metrotromboflebit.

Aufgrund des entzündlichen Prozesses kommt es zu einer Verletzung regenerativer Prozesse in der sezierten Wand des Uterus. Dies kann durch Nahtmaterial verursacht werden. Reduzierte kontraktile Aktivität des Uterus, wodurch der Abfluss von Lochien schwierig ist und die Situation verschlimmert. Die Krankheit tritt am 4-5. Tag auf und wird begleitet von:

• Körpertemperatur 38-39 Grad;
• Schüttelfrost;
• eine Zunahme der Zahl der Herzkontraktionen - Tachykardie.

Endometritis nach Abtreibung

Postpartale Endometritis bei Frauen kann in der Vergangenheit durch Abtreibung ausgelöst werden. Instrumentelle Interventionen, die die Gebärmutterhöhle beeinflussen, erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass sich diese Erkrankung entwickelt. Dies ist auf das schwere Trauma der Endometriumschicht zurückzuführen. Dadurch wird die gesamte Schleimhaut zu einer Wundoberfläche, die für die Wirkung von pathogenen Mikroorganismen anfällig ist. Die Nichteinhaltung von Hygiene- und medizinischen Empfehlungen führt zur Entwicklung einer Endometritis.

Endometritis nach der Geburt - Symptome

Um postpartale Endometritis rechtzeitig zu erkennen, sollte jede Mutter die Symptome dieser Krankheit kennen. Je nach Krankheitsbild werden drei Störungsformen unterschieden, von denen jede ihre eigenen Merkmale hat:

1. Leichte Form. Es entwickelt sich für 5-12 Tage. Gleichzeitig steigt die Körpertemperatur vor dem Hintergrund des allgemeinen Wohlbefindens auf 38-39 Grad. Der Gesundheitszustand leidet nicht viel. Patienten berichten von Schmerzen in der Gebärmutter, die 3-7 Tage dauern. Bei der Palpation bemerken Ärzte eine leichte Vergrößerung der Gebärmutter. Lochias sind blutig in der Natur, sogar eine Woche nach dem Start.
2. Schwere Form. Die Krankheit wird 2-4 Tage nach der Geburt des Babys gebildet. In 25% der Fälle bildet sich die Endometritis auf dem Hintergrund der Chorioamnionitis nach der komplizierten Geburt, der chirurgischen Intervention. Bei längerer, dynamischer Beobachtung wird keine angemessene Verbesserung beobachtet, und nach einigen Tagen kann eine negative Dynamik festgestellt werden. Frauen sind besorgt über:

• Kopfschmerzen;
• Schwäche;
• Schmerzen im Unterbauch;
• Schlafstörungen;
• Die Temperatur beträgt 39 Grad.

3. Schäbige Form. Beginnt an 3-4 Tagen. Die Temperatur des Körpers übersteigt 38 Grad nicht. Bei den meisten Patienten ist der Lochia zuerst braun, geht dann aber zum Saccharum. Die Wundheit der Gebärmutter dauert 3-5 Tage. Vor dem Hintergrund der Therapie ist die Temperatur nach 5-10 Tagen normalisiert.

Extraktionen im Endometrium

Bei den Hauptmerkmalen der postpartalen Endometritis muss man sagen, dass gelöschte und leichte Formen für die Frau selbst fast unmerklich auftreten können. Eine postpartale Endometritis zeigt sich jedoch immer durch Veränderung des vaginalen Ausflusses. Nach der Geburt des Kindes wird die Gebärmutterhöhle gereinigt, und die Mutter fixiert die Lochien . Normalerweise haben sie einen roten Farbton, sie sind einheitlich, ohne Gerinnsel und unangenehmen Geruch. Mit der Entwicklung des Entzündungsprozesses ändert sich das Bild vollständig.

Wenn sich die postpartale frühe Endometritis entwickelt, nimmt der Lochia häufig einen bräunlichen Farbton an. Bei der Untersuchung können Eiterverunreinigungen nachgewiesen werden. Es erscheinen Blutgerinnsel, die sich aufgrund eines komplizierten Abflusses bilden. Nach und nach beginnt die Entladung einen unangenehmen Geruch anzunehmen. Die Situation erfordert medizinische Intervention. Bei der Untersuchung einer Frau in einem gynäkologischen Stuhl diagnostiziert der Arzt die Verlangsamung der Uteruserholung.

Diagnose der postpartalen Endometritis

Um eine akute postpartale Endometritis zu diagnostizieren, muss ein erfahrener Gynäkologe nur mit Spiegeln untersucht werden. In den meisten Fällen betreffen Veränderungen den Gebärmutterhals. Zusätzlich kann bei der bimanuellen Untersuchung des Genitalorgans durch die vordere Bauchwand eine Verletzung vermutet werden. Die Diagnose "postpartale Endometritis" wird auf der Grundlage der Ergebnisse von Labortests gemacht:

• Blut Analyse;
• Urinanalyse;
• bakterielle Kultur des Ausflusses aus der Gebärmutter (stellt die Art des Krankheitserregers fest);
• Ultraschall des kleinen Beckens;
• Hysteroskopie.

Endometritis - Folgen

In Ermangelung einer geeigneten Therapie, Nichteinhaltung von ärztlichen Verordnungen, besteht das Risiko von Komplikationen. In solchen Fällen wird der Entzündungsprozess weit verbreitet und geht in benachbarte Organe über. In diesem Fall erfassen Ärzte die folgenden Komplikationen der postpartalen Endometritis:

• Pelvioperitonitis - Entzündung der peritonealen serösen Membran der Beckenhöhle;
• Peritonitis - Entzündung des Peritoneums;
• Thrombophlebitis - ein entzündlicher Prozess, der die Blutgefäße im kleinen Becken betrifft;
• Beckenabszess - eitriger Fokus, mit eigenen Wänden;
• Sepsis.

Postpartale Endometritis - Behandlung

Die Behandlung der postpartalen Endometritis beginnt mit der Feststellung des Erregertyps und der Ursache, die die Krankheit ausgelöst hat. Die Basis der Therapie sind antibakterielle und entzündungshemmende Medikamente. Parallel verschreiben Medikamente, um die Abwehrkräfte des Körpers zu erhöhen. Um den Ausfluss von Lochien zu verbessern, verwenden Sie Spasmolytika. Der Kurs wird individuell ausgewählt, wobei der Grad der Verletzung und Schwere der Symptome berücksichtigt wird.

Endometritis - Behandlung, Drogen

Antibiotika für Endometrium werden unter Berücksichtigung des laufenden Stillens verschrieben. Semisynthetische Penicilline und Cephalosporine werden verwendet . Unter solchen Medikamenten ist nötig es zuzuteilen:

• Cefuroxim;
• Ceftriaxon;
• Ofloxacin;
• Cefotaxim .

Ernennen oft eine kombinierte Therapie, mit der gleichzeitigen Verabreichung von Metronidazol und Antibiotika der Lincomycin-Gruppe. Letztere werden beim Stillen nicht verwendet, da sie in die Milch eindringen. Wenn nötig, hält die Frau für die Dauer des Stillens an. Die Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten wird 24 bis 48 Stunden nach der Verbesserung der Klinik beendet.

Wenn die Endometritis durch das Vorhandensein von Geweben in der Gebärmutterhöhle nach dem Schaben verursacht wird, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Es beinhaltet:

• Absaugung;
• Hysteroskopie;
• Waschen der Gebärmutterhöhle mit gekühlten Antiseptika (Furacilin, Dioxin 1%).

Das Waschen wird empfohlen, um die Absorption von Zersetzungsprodukten und toxischen Verbindungen zu verringern. Darüber hinaus reduziert dieses Verfahren deutlich die Menge der eitrigen Ausfluss, verbessert den Prozess der Lochien. Die Manipulation erfolgt nach 4-5 Tagen, bei natürlicher Geburt und nach 6-7 Tagen mit Kaiserschnitt. Eine Frau ist zu dieser Zeit im Krankenhaus.

Physiotherapie mit Endometrium

Wenn die Krankheit Endometritis ist, helfen physiotherapeutische Maßnahmen, den Verlauf zu lindern. Zu den häufigsten:

• Interferenzstrom-Therapie für Nemuk - beinhaltet die Verwendung von Strömen von niedrigen und mittleren Frequenzen über 4 Elektroden;
• gepulste niederfrequente Ströme - zur Frührehabilitation eingesetzt;
• Akupunktur - hat eine günstige immunstimulierende Wirkung.

Prophylaxe der postpartalen Endometritis

Um die Krankheit Endometritis auszuschließen, sollte die Prävention bereits in der Planungsphase der Schwangerschaft beginnen. Ärzten wird empfohlen, sich im Voraus auf diesen verantwortungsvollen Prozess vorzubereiten. Die Prävention der Endometritis beinhaltet die Einhaltung solcher Maßnahmen wie:

• Erkennung und Therapie chronischer Erkrankungen des Fortpflanzungssystems vor der Empfängnis;
• rechtzeitige Registrierung für die Schwangerschaft;
• regelmäßiger Besuch beim Arzt;
• rationale Behandlung der Arbeit - Kontraindikation zur Geburt durch natürliche Muttermale, Untersuchung der getrennten Nachgeburt, Verabreichung von Antibiotika nach Kaiserschnitt, um Infektionen zu verhindern.