Warfarin ist ein Antikoagulans der indirekten Wirkung, das ein Cumarin-Derivat ist. Die Droge unterdrückt die Synthese von Vitamin-K-abhängigen Gerinnungsfaktoren in der Leber. Die Konzentration dieser Substanzen wird verringert und dementsprechend wird die Blutkoagulabilität verlangsamt. Dosierung bei der Einnahme von Warfarin sollte sehr genau sein. Darüber hinaus benötigen Patienten, die dieses Medikament einnehmen, regelmäßige Bluttests, um das INR (Blutbild, das seine Koagulierbarkeit charakterisiert) zu bestimmen. Überdosierung oder falsche Einnahme von Warfarin kann zu inneren Blutungen und anderen Nebenwirkungen unterschiedlicher Stärke bis hin zum tödlichen Ausgang führen.
Nebenwirkungen von Warfarin
Während der Verabreichung des Medikaments kann Folgendes beobachtet werden:
- Blutung - ziemlich oft bei der Verwendung von Warfarin Nebenwirkung angetroffen. In leichter Form kann es durch Zahnfleischbluten oder die Bildung von kleinen Hämatomen auf der Haut begrenzt werden. In seltenen Fällen können Anämie und lokale Nekrosen der Haut durch Thrombosen auftreten. Interne und vor allem lebensbedrohliche intrakranielle Blutungen des Patienten, bei denen die Dosierungen von Warfarin beobachtet werden, treten in etwa 1 von 10.000 Fällen auf und sind am häufigsten mit arterieller Hypertonie und einigen anderen Komorbiditäten assoziiert.
- Aus dem Verdauungssystem können Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Bauchschmerzen beobachtet werden. In seltenen Fällen - die Entwicklung von Gelbsucht.
- Auf Seiten des Nervensystems können in seltenen Fällen erhöhte Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel und Geschmacksstörungen auftreten.
- In extrem seltenen Fällen mit verlängerter Warfarin-Therapie kommt es zu Komplikationen des Atmungssystems: Tracheal- oder Tracheobronchialverkalkung.
- Bei individueller Überempfindlichkeit oder Intoleranz des Arzneimittels können Hautausschlag, Juckreiz, Dermatitis, Vaskulitis , Haarausfall (Alopezie) beobachtet werden.
Überdosierung Warfarin
Wirksam für die Behandlung der Dosis des Medikaments ist am Rande der Blutung, weshalb die Kontrolle der INR und die Einhaltung der vorgeschriebenen Dosierungen bei der Behandlung von Warfarin eine so große Rolle spielt. Bei kleinen Blutungen wird meist das Medikament ausgelassen oder die Dosis reduziert. Wenn eine Überdosierung mit schweren Blutungen einhergeht, verwenden Sie intravenöses Vitamin K (Neutralisierung der Wirkung von Warfarin) sowie frisch gefrorenes Blutplasma oder Blutgerinnungskonzentrate.
Kontrolle der INR bei der Einnahme von Warfarin
MNO ist das internationale normalisierte Verhältnis, der Gerinnungsfaktor, der aus dem Prothrombin-Index berechnet wird. Wenn dieser Indikator niedriger ist, ist das Blut dicker und es besteht ein höheres Risiko für Blutgerinnsel. Ein hoher MNO weist auf ein Blutungsrisiko hin. In der Anfangsphase, bei der Auswahl der notwendigen Dosis des Arzneimittels, wird der Indikator täglich gemessen. In der Zukunft wird empfohlen, die Analyse einmal wöchentlich durchzuführen, und wenn 3-4 Messungen innerhalb der zulässigen Norm bleiben, kann die Häufigkeit des INR-Tests auf einmal in 2 Wochen reduziert werden. Zusätzliche Analysen zu INR sind erforderlich bei Änderungen der Ernährung, Stress und anderer Faktoren, die den Indikator beeinflussen können.
Essen bei der Einnahme von Warfarin
Lebensmittel, die eine große Menge an Vitamin K enthalten, können die Wirksamkeit des Arzneimittels verringern. Eine große Menge dieses Vitamins findet sich in frischem Grünzeug, weshalb es bei der Behandlung nicht durch Produkte wie:
- Avocado;
- Kohl;
- Zwiebeln;
- Koriander;
- Petersilie;
- Gurken (vorzugsweise gereinigt, da das Vitamin hauptsächlich in der Haut gefunden wird), Chicorée;
- Minze;
- Kiwis;
- Salat;
- Olivenöl;
- Erbsen;
- Sojabohnen;
- Pistazien;
- roter Seetang;
- Spinat.
Warfarin und Alkohol
Alkohol verstärkt die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin und als Folge kann das Auftreten von instabilen Blutungen sogar bei kleineren häuslichen Traumata auftreten. Die Einnahme einer großen Dosis Alkohol zusammen mit Warfarin ist mit der Entwicklung von schweren inneren Blutungen, vor allem des Magens, die lebensbedrohlich ist, verbunden.