Die Norm von Bilirubin bei Neugeborenen

In den ersten Tagen des Lebens eines Neugeborenen können die ikterische Farbe der Haut und die sichtbaren Schleimhäute auftreten - eine physiologische Gelbsucht des Neugeborenen erscheint. Es ist aufgrund der Tatsache, dass in den ersten Tagen des Lebens fetalen Hämoglobin des Blutes löst sich das übliche ersetzt, und das Produkt der Zersetzung von Hämoglobin ist Bilirubin. Während des Abbaus von Hämoglobin wird indirektes Bilirubin gebildet, das an das Protein in der Leber bindet und in direktes Bilirubin umgewandelt wird. Indirektes Bilirubin ist unlöslich, wird nicht mit Urin ausgeschieden, ist direkt löslich und wird mit der Galle ausgeschieden.

Die Norm von Bilirubin im Blut eines Neugeborenen

Die Norm des direkten Bilirubins enthält nicht mehr als 25% des Gesamtbilirubins. Beim Zerfall des fetalen Hämoglobins steigt der Spiegel des direkten Bilirubins, der keine Zeit hat, an Albumin zu binden. Das maximale Niveau ist am Tag 3 des Lebens, nach dem es für 1-2 Wochen abnimmt. Während dieser Zeit erscheint und verschwindet die physiologische Gelbsucht , die im Gegensatz zu der pathologischen ohne Spuren verläuft und keiner Behandlung bedarf.

1. Wenn das Baby im Nabelschnurblut geboren wird, ist der Bilirubinspiegel bei Neugeborenen bis zu 51 μmol / l normal.
2. Am ersten Lebenstag sollte der Anstieg des Bilirubins nicht höher als 5,1 μmol / l pro Stunde sein. Der maximale Anstieg des Bilirubinspiegels bei ausgewachsenen Kindern beträgt bis zu 3-4 Lebenstagen bei Frühgeborenen bis zu 256 μmol / L - maximal 171 μmol / l.
3. Der durchschnittliche Bilirubinspiegel in den ersten Lebenstagen überschreitet normalerweise 103-137 μmol / l nicht, und der Anstieg ist auf indirektes Bilirubin zurückzuführen.

Wenn physiologische Gelbsucht nicht den allgemeinen Zustand des Babys, die Farbe von Urin und Kot, sowie die Größe der Leber und Milz verändert, hat die Haut einen orangefarbenen Farbton und der Ikterus verschwindet ohne Behandlung in der 2-3 Lebenswoche. Grade der physiologischen Gelbsucht:

• 1 Grad (nur ikterische Farbe des Gesichts und des Halses);
• 2 Grad (ikterische Farbe der oberen Hälfte des Körpers bis zum Bauchnabel);
• 3 Grad (ikterischer Teint des Gesichts, des Rumpfes und der oberen Teile der Arme und Beine);
• 4 Grad (vollständige Körperfärbung in ikterischer Farbe, einschließlich Füße und Bürsten).

Die Ursachen für erhöhte Bilirubin bei Neugeborenen

Neben der physiologischen Gelbsucht gibt es bei Neugeborenen auch pathologische Gelbsucht, bei der auch die Bilirubin- und Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute hoch ist. Arten von pathologischen Gelbsucht:

1. Hämolytisch. Wegen des Zusammenbruchs der roten Blutkörperchen im Konflikt um die Blutgruppe oder des Rh-Faktors zwischen Mutter und Kind, genetischer Erkrankungen - Mikrospherozytose, Sichelzellenanämie.
2. Parenchym - aufgrund von Leberschäden mit angeborener Hepatitis, Cytomegalovirus, Toxine.
3. Konjugation - im Falle von Anomalien im Enzymsystem und der Bindung von direktem Bilirubin.
4. Mechanisch - in Fällen von Verstößen gegen den Abfluss von Galle aufgrund von Verstopfung der Gallenblase oder Lebergänge mit ihren angeborenen Anomalien, zum Beispiel Atresie.

Bei hohen Konzentrationen von Bilirubin im Blut (mehr als 324 μmol / l) dringt es in die Blut-Hirn-Schranke ein und wirkt wie ein Toxin auf das Gehirn eines Neugeborenen (Nuklear-Gelbsucht). Dies führt zu einer toxischen Enzephalopathie mit Abnahme aller Reflexe, Apathie, Krämpfe und sogar zum Tod eines Kindes. Komplikationen der nuklearen Gelbsucht können Lähmung und Parese, geistige Behinderung und Taubheit werden.

Behandlung eines erhöhten Bilirubinspiegels bei Neugeborenen

Physiologische Gelbsucht braucht in der Regel keine Behandlung, bei ausgeprägter Hautfärbung kann Phototherapie eingesetzt werden, bei der Sonnenlicht die Bindung von Bilirubin beschleunigt. Bei pathologischer Gelbsucht verschreibt der Arzt neben der Phototherapie meist eine Entgiftungstherapie und tauscht sogar Bluttransfusionen aus.