Der Mantoux-Test bezieht sich auf diagnostische Labortests. Es wird bei Kindern zur Vorbeugung und Früherkennung von Tuberkulose durchgeführt . Lassen Sie uns die Methode, die Besonderheiten ihrer Leitung näher betrachten und auf der Auswertung der Ergebnisse verweilen.
Mantoux-Probenzusammensetzung
Die Zusammensetzung der Tuberkulinprobe ist komplex. Die Grundlage des Arzneimittels ist Tuberkulin. Es wird aus einer Mischung von Kulturen von Mykobakterien vom Menschen und vom Rind hergestellt. Vorläufig werden sie während der thermischen Behandlung inaktiviert, dann durch Ultraviolett gereinigt und mit Trichloressigsäure ausgefällt. Die letzte Stufe der Herstellung ist die Behandlung der Mischung mit Ethylalkohol und Ether. Diese Komponenten spielen eine konservierende Rolle.
Zusätzlich zur aktuellen Basis, Tuberkulin, enthält der Mantoux-Test:
- Salze von Phosphaten;
- Natriumchlorid;
- Phenol;
- Stabilisator "Twin-80".
Mantoux-Test - wann?
Es muss gesagt werden, dass diese Probe eine Reaktion auf die Einführung von Tuberkulin in den Körper vorschlägt. An der Injektionsstelle wird ein kleiner Entzündungsherd gebildet. Sofort werden seine Abmessungen nach dem Eingriff ausgewertet. Der erste Mantoux-Test wird 12 Monate nach der Geburt der Krümel durchgeführt. Ein früher Test nach 2 Monaten ist zulässig, wenn die BCG-Impfung nicht im Krankenhaus durchgeführt wurde.
Oft, schwierige Geburten, die fötalen Bedingungen erlauben die Einführung eines Impfstoffs nicht. In solchen Fällen wird vor der Formulierung von BCG ein Tuberkulintest vorläufig durchgeführt, Mantoux. Es ermöglicht Ihnen, die Infektion des Kindes mit einem Stock Koch auszuschließen. Danach wird die Studie einmal jährlich durchgeführt. Wenn die Reaktion auf die Einführung von Tuberkulin zunimmt, identifizieren die Eltern des Babys oder seiner Lieben, die in Kontakt mit ihm sind, einen Kochstock , die Probe wird 2-3 mal pro Jahr durchgeführt.
Technik des Mantoux-Tests
Eine spezielle Spritze wird verwendet, um diesen Test durchzuführen. Das Medikament wird intradermal in das mittlere Drittel der inneren Oberfläche des Unterarms injiziert. Eine vorbereitende Vorbereitung ist nicht erforderlich, sie wird jederzeit durchgeführt. Ärzte informieren Eltern im Voraus, dass das Kind Mantoux getestet wird, dessen Algorithmus wie folgt ist:
- Eine in einem Antiseptikum getränkte Watte behandelt den Verabreichungsbereich.
- Die Nadel ist nach oben gerichtet, die Haut ist leicht gestreckt.
- Das Nadelloch wird vollständig in die Haut eingeführt, etwas angehoben und injiziert das Medikament.
- Danach bildet sich eine kleine Schwellung, die nach einigen Minuten verschwindet.
- Die Dosis des Medikaments in der Mantoux-Probe beträgt 2 TE (Tuberkulose-Einheiten), die in 0,1 ml enthalten sind.
Mantoux Testergebnisse
Nach Durchführung des Mantoux-Tests wird das Ergebnis nach 72 Stunden ausgewertet. An der Injektionsstelle wird eine Papel gebildet. Direkt ist seine Größe von diagnostischer Bedeutung. Äußerlich ist diese Verdichtung abgerundet und überragt die Hautoberfläche. Es ist das Ergebnis der Sättigung der Haut mit sensibilisierten Lymphozyten.
Mit leichtem Druck auf die Papel erhält sie einen weißlichen Farbton. Stichprobengrößen werden mit einem transparenten Lineal mit guter Beleuchtung bewertet. Es ist quer zum Unterarm installiert. Berechnen Sie dabei die Größe des Siegels selbst, ohne die rote Blende zu berücksichtigen. Es ist das Ergebnis der Reaktion des Körpers auf die Einführung des Erregers, ist die Norm. Nach Durchführung des Mantoux-Tests erfolgt die Auswertung des Ergebnisses bei Kindern ausschließlich beim Kinderarzt.
Negativer Mantoux-Test
Wenn eine Auswertung des Mantoux-Tests durchgeführt wird, zeichnen Ärzte selten ein negatives Ergebnis auf. Dies ist der Fall, wenn die Papeln nicht mehr als 1 mm groß sind oder vollständig fehlen. Er weist darauf hin, dass der Erreger nie zuvor in den Körper gelangt ist oder die Infektion vor 10 Wochen aufgetreten ist, nicht mehr. Dieses Ergebnis könnte auf einen Impfungsmangel für BCG in der Geburtsklinik hinweisen.
Zweifelhafter Mantoux-Test
Der Mantoux-Test, dessen Norm unten beschrieben wird, kann ein zweifelhaftes Ergebnis haben. Dies wird bei einer Papelgröße von 2-4 mm gesagt. Auch bei einer solchen Reaktion ist nur eine leichte Rötung möglich. Letzteres tritt auch auf, wenn die Injektionsstelle mit Wasser in Kontakt kommt. Ein zweifelhaftes Ergebnis erfordert eine erneute Diagnose in kurzer Zeit für ein genaues Ergebnis.
Positiver Mantoux-Test
Der Tuberkulintest gilt als positiv, wenn die Verschlussgröße 5-16 mm beträgt. Dieses Ergebnis zeigt das Vorhandensein einer aktiven Immunität gegenüber dem Erreger der Tuberkulose an. Wenn Sie diese Reaktion ändern, können Sie feststellen, ob ein Kind bereits infiziert wurde. Darüber hinaus wird ein positives Ergebnis bei Kindern beobachtet, die zuvor mit BCG geimpft worden waren. Folgende Varianten der positiven Probe werden unterschieden:
- schwach positiv - mehr als 5 mm;
- durchschnittliche Intensität - 10-14 mm;
- ausgedrückt - 15-16 mm.
Die erste positive Reaktion auf Tuberkulin kann auf eine Primärinfektion hinweisen. Aber selbst ein solches Ergebnis wird nicht zur Diagnose verwendet - es erfordert die Beobachtung und Wiederholung der Probe in kurzer Zeit. Bei Kindern im Alter von 2-3 Jahren kann ein positiver Mantoux-Test als eine postvakzinale Allergie angesehen werden, die eine sorgfältige Differenzialdiagnose erfordert.
Die Diagnose des "Turn of the Tuberculin Test" - was ist das?
Der Begriff "Turn of Tuberculin Test" wird verwendet, um eine Situation zu bezeichnen, in der ein negatives Ergebnis der Studie positiv wird. In diesem Fall werden die folgenden charakteristischen Zeichen, Kriterien, die bei der Diagnose verwendet werden unterschieden:
- die Anfangsdiagnose ergab ein zweifelhaftes oder positives Ergebnis;
- die Größe der Papille nach der Injektion erhöhte sich auf 17-20 mm;
- Die Größe der Papel mit der nächsten Probe ist um 6 mm größer als die vorherige.
Es ist anzumerken, dass die Stichprobe selbst keine Rückschlüsse auf die übertragene Krankheit zulässt. In einigen Fällen ist eine Zunahme des an der Injektionsstelle gebildeten Beutels das Ergebnis einer allergischen Reaktion. Um eine Infektionsvariante auszuschließen, führen die Ärzte nach einiger Zeit eine zusätzliche Diagnostik durch. Oft deutet die Krümmung eines Tuberkulintests bei Kindern auf eine Tuberkulose im vergangenen Jahr hin.
Komplikationen des Tuberkulintests
Der Tuberkulintest von Mantoux ist ein Verfahren, bei dem geschwächte Zellen des Krankheitserregers in den Körper eingeführt werden. Aus diesem Grund sind Komplikationen möglich. Eine häufige Folge der Einführung von Tuberkulin bei Kindern ist eine allergische Reaktion. Neben anderen Nebenwirkungen ist es notwendig zu unterscheiden:
- Anstieg der Körpertemperatur;
- Schüttelfrost;
- das Auftreten von Schwindel;
- Übelkeit;
- Erbrechen;
- starker Juckreiz im Bereich der Injektion;
- Verletzung des Atemprozesses.
Mantoux Test - Kontraindikationen
Der Mantoux-Test bei Erwachsenen wird wegen seiner Uninformativität nicht durchgeführt. Es ist nicht immer möglich für Kinder. Wie jedes Medikament hat Tuberkulin Kontraindikationen zu verwenden. Wenn sie verfügbar sind, wird die Forschung auf unbestimmte Zeit verschoben. Der Mantoux Test ist nicht möglich wenn:
- das Alter des Kindes beträgt weniger als 12 Monate;
- Krankheiten der Haut;
- Zeitraum der Krankheit, unabhängig von der Herkunft;
- ein Kind auf dem Gebiet der Quarantäne finden;
- allergische Reaktionen ;
- Epilepsie;
- nach dem vorherigen Test war weniger als 4 Wochen.
Alternative zum Mantoux-Muster
Aufgrund der Tatsache, dass der Mantoux-Test nicht immer möglich ist, verwenden Ärzte alternative Methoden zur Diagnose von Tuberkulose. Unter aktiv verwendet:
- ein Immunogramm;
- Suslovs Prozess.
Beide Methoden beinhalten die Entnahme einer Probe von venösem Blut zur Untersuchung. Bei der Durchführung des Immunogramms bestimmen die Ärzte, wie viele Zellen zur Bekämpfung der Infektion produziert werden. Die Ergebnisse bewerten die Fähigkeit des Körpers, dem Erreger zu widerstehen. Der Nachteil ist die Unmöglichkeit, ein vollständiges Bild der Umstände der Infektion zu erstellen, um das Vorhandensein der Krankheit im Moment zu bestimmen.
Der Suslov-Test basiert auf der Untersuchung einer Blutprobe, in die Tuberkulin gegeben wird. Nach einiger Zeit wird der Zustand der Blutkörperchen unter dem Mikroskop beurteilt. Die Methode hat keine 100% Aussagekraft. Er hilft Ärzten nur die mögliche Infektion mit einem Stock von Koch zu erraten. Aus diesem Grund wird bei der ersten Gelegenheit ein Mantoux-Test durchgeführt, der die Krankheit erkennen kann.