Cholangitis ist die Entzündung des Gallengangs durch ihre Infektion verursacht. Die Krankheit entwickelt sich gewöhnlich aufgrund des Eindringens von Bakterien oder Parasiten in die Gallengänge durch das Lumen des Zwölffingerdarms, der Lymphe oder des Blutes. Cholangitis, deren Symptome mit anderen Lebererkrankungen vergleichbar sind, wird häufig von Zystenbildung, Duktalkarzinom oder Choledocholithiasis (Steine im Ductus communis) begleitet.
Ursachen und Arten von Cholangitis
Die Erkrankung entwickelt sich fast immer vor dem Hintergrund der Stagnation der Galle, die für die Cholezystitis und die Cholelithiasis, die Askariasis und die Geschwülste in der Leber charakteristisch ist. Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion der Gallenwege durch den Gastrointestinaltrakt erhöht sich in diesem Fall.
Je nach Art der Strömung unterscheiden Ärzte:
- akute Cholangitis;
- chronische Cholangitis.
Die akute Form wird wiederum klassifiziert in:
- Katarrhal;
- nekrotisch;
- Diphtherie;
- eitrige Cholangitis.
Die gleiche chronische Form kann ausgedrückt werden:
- latent;
- Abszess;
- wiederkehrend;
- lang anhaltende septische;
- primär sklerosierende Cholangitis.
Symptome von Cholangitis
Die akute Form der Krankheit macht sich durch einen Schmerzanfall bemerkbar, dessen Charakter einer Leberkolik ähnelt. Das nächste Symptom der Cholangitis ist die sogenannte mechanische Gelbsucht, bei der Haut, Sklera und Schleim gelb werden. Der Patient erhöht die Temperatur, die Haut beginnt zu jucken, die Zunge wird gelegt.
Bei der Palpation zeigt der Arzt, dass die Leber in der Größe vergrößert ist, und ihre Kante ist abgerundet.
Analysen zeigen:
- Leukozytose mit Linksverschiebung;
- erhöhtes direktes Bilirubin;
- Anstieg der alkalischen Phosphatase.
Der Gehalt an ALT und ACT (Leberenzyme) steigt leicht an.
Zur Diagnose akuter Cholangitis ermöglicht Ultraschall der Leber und der Gänge.
Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird, kann die Entzündung das umliegende Gewebe, das mit Sepsis, Peritonitis (die Letalität ist extrem hoch), sowie die Entwicklung von Abszessen und sklerosierende Veränderungen in der Leber bedroht.
Symptome der chronischen Cholangitis
Die chronische Form kann sich allein entwickeln, erinnert aber häufiger an die früher übertragene akute Entzündung der Gallenwege. Die oben erwähnte chronische Cholezystitis, Cholelithiasis und andere Pathologien, die mit einer Verstopfung der Galle einhergehen, rufen ebenfalls eine chronische Cholangitis hervor.
Die Patienten klagen über dumpfe Schmerzen in der Leber (rechtes Hypochondrium), starke Müdigkeit. Die Haut juckt, es gibt einen leichten Ikterus und subfebrilen Zustand (Temperatur 37 - 37,5 ° C für mehrere Wochen).
Einige Patienten haben akute Schmerzen im rechten Hypochondrium und Epigastrium, die unter dem Schulterblatt, hinter dem Sternum und dem Herzbereich gibt.
Spürbare Gelbsucht erscheint bereits in späteren Stadien. Komplikationen der Erkrankung ist Cholangiogenese Hepatitis mit der nachfolgenden Entwicklung von Leberzirrhose, Pankreatitis.
Primär sklerosierende Cholangitis
Eine Form der chronischen Cholangitis ist die primäre Sklerosierung, deren Symptome im Allgemeinen den oben beschriebenen ähneln. Diese Entzündung wird von Narbenbildungen in den Gallenwegen begleitet. Ärzte haben noch keine genauen Angaben gemacht
Das Fortschreiten einer solchen Cholangitis ist eher langsam, und ihre Zeichen erscheinen dann und verschwinden dann. Der Patient klagt regelmäßig über Bauchschmerzen und starke Müdigkeit. Sclera und Haut werden gelb, es gibt einen Juckreiz und Fieber. Bei Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen entwickelt sich häufig eine primär sklerosierende Cholangitis - das Hauptsymptom ist eine Erhöhung der alkalischen Phosphatase um das Dreifache des Normalspiegels bei Fehlen anderer Symptome.