Oft erfährt der Patient, nachdem er die Ergebnisse einer Analyse von venösem Blut erhalten hat, dass er das Gesamt-Bilirubin erhöht hat - was bedeutet, dass nur die Bestimmung des Gesamtwerts unmöglich ist. Tatsache ist, dass die Gesamtkonzentration dieses Pigments eine Reihe von Indikatoren für direktes und ungebundenes Bilirubin ist. Es sind diese Ergebnisse, die es möglich machen herauszufinden, in welchem System des Organismus das Versagen aufgetreten ist, und aus welchem Grund die Analyse von der Norm abweicht.
Warum kann allgemeines Bilirubin in einem Bluttest erhöht werden?
Alle Faktoren, die zu einem Übermaß an Normalwerten von Bilirubin führen, werden in 4 Kategorien eingeteilt. Die Differenzierung basiert auf den Austauschstadien der betreffenden Substanz sowie auf zwei definierenden Kriterien:
- Lokalisierung der Ursache, durch die die Konzentration des gelb-grünen Pigments ansteigt (in der Leber oder außerhalb dieses Organs).
- Die Form von erhöhtem Bilirubin (direkt oder indirekt).
Gemäß dieser Klassifizierungsmethode werden die folgenden Gruppen von Gründen für die Erhöhung der Menge des gesamten gelb-grünen Pigments unterschieden:
- Hepatische Erhöhung von gebundenem Bilirubin - in den Zellen der Leber ist die Produktion von Galle gestört, wodurch sich ihr Abfluss direkt in den Gallengängen innerhalb der Leber verschlechtert hat.
- Extrahepatische Erhöhung der gebundenen Bilirubin - Ausfluss von Galle ist in extrahepatischen Kanälen gestört.
- Hepatische Erhöhung von freiem Bilirubin - in den Leberzellen findet eine falsche Umwandlung von freiem Pigment in eine direkte Form statt.
- Extrahepatische Erhöhung des freien Bilirubins - außerhalb der Leber wird zu viel freies gelbgrünes Pigment produziert.
Jede dieser Gruppen hat charakteristische klinische Manifestationen, aufgrund derer es möglich ist, eine vorläufige Diagnose zu stellen.
Es ist erwähnenswert, dass selbst wenn das Gesamtbilirubin leicht erhöht wird, mehr Forschung erforderlich ist. Nicht nur der numerische Indikator für die Menge an gebundenem und freiem Pigment ist wichtig, sondern auch sein prozentualer Anteil an der Gesamtkonzentration der Substanz.
Was ist das erhöhte Gesamtbilirubin im Blut mit einer Zunahme der direkten Fraktion?
Krankheiten, die von dem beschriebenen Zustand begleitet werden, können intrahepatisch und extrahepatisch sein.
Die erste Gruppe umfasst:
- Hepatitis:
- akute virale;
- bakteriell;
- chronisch;
- medizinisch;
- giftig;
- Autoimmun;
- Lebertumoren;
- intrahepatische Cholestase;
- biliäre primäre Zirrhose;
- Gelbsucht von schwangeren Frauen;
- Rotor-Syndrom;
- Dabin-Johnson-Syndrom.
Die zweite Gruppe besteht aus solchen Krankheiten:
- akute und chronische Pankreatitis;
- Echinokokkose der Leber ;
- Aneurysma der Leberarterie;
- Divertikulitis des Zwölffingerdarms;
- ein Pankreastumor;
- chronische, akute und segmentale Cholangitis;
- Cholelithiasis;
- Schwellung des Zwölffingerdarms;
- Neoplasma im Gallengang.
Erhöhtes Gesamtbilirubin mit Anzeichen einer Zunahme des indirekten Pigments - was bedeutet es?
Wenn die Konzentration von freiem Bilirubin bei gleichzeitiger Erhöhung der Gesamtmenge an Pigment erhöht wird, können die Ursachen sowohl innerhalb des Lebergewebes als auch außerhalb davon beseitigt werden.
Im ersten Fall gibt es solche Krankheiten:
- das Kriegler-Nayyar-Syndrom;
- erworbene nicht-hämolytische Gelbsucht;
- Gilbert-Syndrom;
- Lucy-Driscola-Syndrom.
Extrahepatische Erkrankungen umfassen:
- erworbene hämolytische Anämie, meist autoimmuner Herkunft;
- kongenitale hämolytische Anämie
- Sepsis ;
- Hämolyse von Erythrozyten bei Neugeborenen;
- Malaria;
- toxische hämolytische Anämie;
- medizinische hämolytische Anämie.