Screening für das erste Trimester - warum und wie Umfragen durchzuführen?

Die Identifizierung der Pathologie in den frühen Stadien der intrauterinen Entwicklung wird durch das Screening auf das erste Trimester unterstützt . Dieser Komplex von diagnostischen Maßnahmen zielt darauf ab, die Rate der intrauterinen Entwicklung des Babys durch Vergleich der Indikatoren der Schwangerschaftsdauer zu beurteilen. Das Verfahren ist obligatorisch und wird bei allen zukünftigen Müttern durchgeführt.

Warum Screening für Schwangerschaft?

Screening während der Schwangerschaft ist ein obligatorisches Verfahren, bei dem das Risiko der Entwicklung von Anomalien im Fötus festgestellt wird. Diagnostische Verfahren helfen, eine Veranlagung für die Entwicklung von genetischen Anomalien des Fötus zu identifizieren, um eine Diskrepanz zwischen der Entwicklung der inneren Organe des Babys während der Schwangerschaft festzustellen.

Das Verfahren ist beratend, aber Frauen weigern sich nie, dies zu tun, da sie die Bedeutung solcher Studien kennen. Es gibt auch Hinweise, deren Vorhandensein zur obligatorischen Durchführung der Studie führt:

• das Alter der Frau beträgt mehr als 35 Jahre;
• die drohende Abtreibung ;
• Spontanabort in der Anamnese;
• Vorhandensein von Chromosomenanomalien des Fötus in früheren Schwangerschaften;
• die übertragenen Infektionen zu kleinen Bedingungen;
• Zwangsgebrauch von Drogen, die kurzfristig kontraindiziert sind;
• Vorhandensein von schlechten Angewohnheiten (Alkoholismus, Drogenabhängigkeit);
• eng verwandte Beziehung des Vaters und der Mutter des Babys.

Screening für das erste Trimester - was ist das?

Das erste Screening auf Schwangerschaft ist eine umfassende Untersuchung des Körpers der Mutter. Mit seiner Umsetzung verfolgen Ärzte das Ziel der frühzeitigen Diagnose und weiteren Korrektur von fetalen Entwicklungsstörungen. Gleichzeitig bewerten sie den Gesundheitszustand der zukünftigen Mutter. Screening für das erste Trimester besteht aus Ultraschall und einem biochemischen Bluttest für eine schwangere Frau. Die Einschätzung der Blutkennziffern wird in der zweiten Etappe bei den Abweichungen und dem Verdacht der Pathologie auf der Grundlage der Ultraschallergebnisse durchgeführt. Etappen werden konsequent durchgeführt, zwei Verfahren sind an einem Tag erlaubt.

Ultraschall-Screening für 1 Trimester

Ultraschall in der Schwangerschaft ist wichtig. Mit Hilfe von Ultraschall gelingt es den Ärzten, in den Mutterleib zu schauen und den Zustand des kleinen Organismus, seiner inneren Organe zu beurteilen. Im Verlauf einer solchen Studie, in der ersten Trimester-Screening, Ärzte achten auf anthropometrische Indikatoren, die ein Indikator für die richtige Entwicklung des Fötus sind, die Korrespondenz der Größe seines Körpers auf die Tragzeit. Wenn ein Trimester gescreent wird, weist der Arzt auf folgende Parameter hin:

• KTP (Steißbeinparietalgröße);
• Größe des fetalen Kopfes;
• Symmetrie der Großhirnhemisphären;
• die Größe der langen Röhrenknochen;
• die Größe des Herzens und der Durchmesser der Gefäße, die es verlassen;
• Lokalisierung des Magens und anderer innerer Organe.

Biochemisches Screening-Trimester

Ähnliche Tests während der Schwangerschaft Ärzte ernennen nach Erhalt eines schlechten Ultraschallergebnisses. Vermutet die Pathologie auf dem Bildschirm des Monitors, Ärzte wollen die Objektivität der vorgeschlagenen Annahmen sicherstellen. Es sollte beachtet werden, dass diese Studie ausschließlich zu einem bestimmten Zeitpunkt der Schwangerschaft durchgeführt werden sollte, da die Normen der Indikatoren direkt vom Stadium der Schwangerschaft abhängen. Beim biochemischen Bluttest achten Sie auf folgende Indikatoren:

• HCG ;
• PAPP-A .

Was zeigt das erste Screening?

Beim ersten Screening versuchen Ärzte mögliche Chromosomenanomalien auszuschließen. Diese Verstöße zeigen sich in keiner Weise, ihre Anwesenheit beeinflusst nicht den Zustand der schwangeren Frau. Sie können jedoch durch die charakteristischen Veränderungen im Aussehen des Fötus und durch das Vorhandensein bestimmter Marker im Blut einer zukünftigen Mutter identifiziert werden. Unter den möglichen Pathologien, die helfen, Screening für das erste Trimester zu identifizieren:

1. Down Syndrom - Trisomie 21 Chromosomen, tritt in 1 von 700 Fällen auf.
2. Pathologie der Neuralrohrentwicklung (Enzephalozele).
3. Omphalozele - für diese Pathologie wird ein Teil der inneren Organe unter die Haut der vorderen Bauchwand in den Bruchsack gelegt.
4. Das Patau-Syndrom ist eine Trisomie auf Chromosom 13. Es ist selten, 1 Fall für 10 000 Schwangerschaften. Es wird von schweren Schäden der inneren Organe begleitet. 90% der mit dieser Pathologie geborenen Babys sterben innerhalb des ersten Lebensjahres.
5. Edwards-Syndrom - Trisomie auf Chromosom 18. Es tritt in 1 von 7000 Fällen auf. Oft tritt bei älteren Müttern (schwangere nach 35 Jahren).
6. Triploidie - bei dem Baby wird ein Triple-Chromosomensatz diagnostiziert, der von mehreren Fehlbildungen begleitet wird.
7. Cornelia de Lange Syndrom - gekennzeichnet durch die Entwicklung des Fötus zahlreiche Laster mit dem Auftreten von geistiger Behinderung in der Zukunft.

Wie wird das erste Trimester-Screening durchgeführt?

Das Screening für die Schwangerschaft im ersten Trimester wird in den strengen Fristen durchgeführt. Eine Frau wird im Voraus über den Zeitpunkt der Veranstaltung informiert. Zur verabredeten Zeit kommt sie zur Sprechstunde und zuerst wird sie Ultraschall unterzogen. Diese Studie kann transvaginal (durch die Vagina) oder transabdominal (durch die vordere Bauchwand) durchgeführt werden. Im Allgemeinen unterscheidet sich das Verfahren für den Patienten nicht von dem üblichen Ultraschall. Nach Erhalt der Ergebnisse wird bei Verdacht auf eine Pathologie ein biochemischer Bluttest durchgeführt. Das Material wird am Morgen auf nüchternen Magen aus der Vene entnommen.

Erstes Screening auf Schwangerschaft - Timing

Um sich im Vorfeld auf die Studie vorzubereiten, sind Frauen oft an Ärzten interessiert, wenn sie das erste Trimester untersuchen. Der Zeitpunkt dieser Untersuchung ist sehr begrenzt - um objektive Ergebnisse zu erhalten, sollte sie streng in bestimmten Schwangerschaftszeiten durchgeführt werden. Das optimale Screening ist der Zeitraum vom ersten Tag der 10. Schwangerschaftswoche bis zum 6. Tag der 13. Woche. In den meisten Fällen wird das erste Screening auf Schwangerschaft, deren Daten oben genannt werden, in der 11-12 Schwangerschaftswoche durchgeführt. Zu diesem Zeitpunkt ist der Fehler in den Berechnungen minimal.

Vorbereitung für ein 1-term-Screening

Um das erste Trimester objektiv zu überprüfen, bestehen die Ärzte auf die Einhaltung der Regeln der Vorbereitung für die Studie. Im Fall von Ultraschall ist alles einfach: Wenn es von einem transvaginalen Sensor durchgeführt wird, ist keine spezielle Vorbereitung erforderlich; wenn durch die vordere Bauchwand - es ist erforderlich, die Blase vor dem Ultraschall zu füllen.

Vorbereitung für einen biochemischen Bluttest ist komplexer und beinhaltet:

1. Einhaltung der Diät: Ausschluss aus der Ernährung von Zitrusfrüchten, Meeresfrüchten, Schokolade.
2. Verweigerung von gebratenen und fetten Speisen.
3. Blut ergibt sich in den Morgenstunden auf nüchternen Magen. Die letzte Mahlzeit sollte spätestens 12 Stunden vor dem voraussichtlichen Analysezeitpunkt stattfinden.

Ergebnisse des Screenings für 1 Trimester - Decodierung, Norm

Nach dem Screening des ersten Trimesters erfolgt die Interpretation der Ergebnisse ausschließlich durch den Arzt. Schwangere kann die erhaltenen Werte nicht objektiv bewerten, selbst wenn sie mit den Normwerten verglichen werden. Jede Schwangerschaft hat ihre eigenen Merkmale, daher sollte die Auswertung des Ergebnisses unter Berücksichtigung des Schwangerschaftsverlaufs, seiner Laufzeit, des Zustands des weiblichen Körpers, der Anzahl der tragenden Früchte erfolgen.

Bei der Beurteilung der Indikatoren der individuellen Entwicklung des Babys, die durch Ultraschall erhalten werden, achten die Ärzte auf die folgenden Parameter:

• KTR - die Größe des Fötus von der Krone bis zum Steißbein;
• Länge des Körpers - die Größe des Körpers des Babys von oben bis zu den Fersen;
• Kopfumfang;
• BDP (biparietal size) - der Abstand zwischen den dunklen Hügeln;
• TVP - die Dicke des Kragenraums;
• Herzfrequenz - die Herzfrequenz des Babys.

Bei der Durchführung eines biochemischen Screenings während der Schwangerschaft, achten Sie auf zwei Hauptindikatoren:

• β-hCG-Choriongonadotropin;
• PAPP-A ist Protein-A, assoziiert mit Schwangerschaft.

Die Standards des Screenings für 1 Trimester - die Entschlüsselung des Ultraschalls, die Tabelle

In jedem Einzelfall korrigieren Ärzte bei der Auswertung der Ergebnisse des Ultraschallscreenings für das erste Trimester die individuellen Merkmale der fetalen Entwicklung. Angesichts dieser Tatsache geben Ärzte eine leichte Abweichung von Indikatoren von festgelegten Normen zu. Darüber hinaus können die Ergebnisse der Studien auch durch einen anderen Faktor beeinflusst werden - den Fehler bei der Berechnung der vom Geburtshelfer verbrachten Zeit. Bei der Durchführung des ersten Schwangerschafts-Screenings, dessen Normen in der nachfolgenden Tabelle angegeben sind, bestimmen die Ärzte zunächst die genaue Schwangerschaftsdauer.

Screening für das erste Trimester - Entschlüsselung der Blutwerte

Wie oben erwähnt, wird auf das Studium des Blutes einer schwangeren Frau zurückgegriffen, wenn eine Pathologie diagnostiziert wird oder wenn ein Verdacht auf eine Ultraschalluntersuchung besteht. In diesem Fall achten Ärzte auf folgende Indikatoren:

1. β-hCG- Choriongonadotropin, eine Hormonsubstanz, die durch Chorion synthetisiert wird. Mit seiner Hilfe Diagnose einer Schwangerschaft in den frühen Stadien. Er ist jedoch ein wichtiger Indikator für nur 1 Trimester. Jeden Tag steigt die HCG-Konzentration und erreicht ein Maximum von 11-12 Wochen Schwangerschaft.
2. PAPP-A ist Protein-A, assoziiert mit Schwangerschaft. Diese Proteinverbindung wird von der Plazenta produziert, die für ihre normale Entwicklung und Funktion verantwortlich ist. Nach dem biochemischen Screening des ersten Trimesters werden die Ergebnisse vom Arzt, der die schwangere Frau beobachtet, entschlüsselt. Die Werte dieser Indikatoren nach Schwangerschaftszeit sind in den folgenden Tabellen angegeben.

Das Geschlecht des Kindes beim ersten Screening

Pränatales Screening von 1 Trimester erlaubt nicht zuverlässig das Geschlecht des zukünftigen Babys zu bestimmen. Angesichts dieser Tatsache messen Ärzte diesem Indikator keine große Bedeutung bei. Auf Wunsch der Mutter selbst kann jedoch ein Spezialist an einem geeigneten Ort des Fötus seine eigenen Annahmen bezüglich des Geschlechts des Fötus machen. In der Praxis stimmen sie nicht immer mit der Realität überein und sind oft fehlerhaft, so dass bei der ersten Überprüfung dieser Parameter nicht berücksichtigt wird.

Schlechte Screening-Ergebnisse für das erste Trimester

Ein schlechtes Ergebnis des Screenings für das erste Trimester ist ein Grund für eine erneute Untersuchung. Es wird jedoch nach einer Zeit, bei 2 und, falls notwendig, in 3 Trimestern durchgeführt. In seltenen Fällen, mit schlechten Ergebnissen aus mehreren Studien, können Ärzte auf eine invasive Diagnostik bestehen. Bereits nach Ergebnissen dieser Forschungen wird die Entscheidung über die Verlängerung der Schwangerschaft oder ihre Unterbrechung getroffen. Unter diesen diagnostischen Methoden:

• Chorionzottenbiopsie;
• Cordocentese (Nabelschnurblutanalyse);
• Amniozentese (Fruchtwasseruntersuchung).