Peritonitis der Bauchhöhle

Entzündung des Peritoneums oder Peritonitis der Bauchhöhle ist eine äußerst lebensbedrohliche Pathologie, die sofortigen Krankenhausaufenthalt und chirurgischen Eingriff erfordert.

Präoperative Vorbereitung

Um den Patienten auf die Operation vorzubereiten, sind nicht mehr als 3 Stunden erlaubt - während dieser Zeit führen die Ärzte eine intensive Infusionstherapie gleichzeitig durch 2 - 3 Venengefäße durch und versuchen, die Vitalfunktionen des Körpers zu normalisieren. In diesem Stadium ist es möglich, das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht zu verbessern, das zirkulierende Blutvolumen wiederherzustellen, den arteriellen und zentralvenösen Druck (CVP) zu erhöhen, den Puls zu reduzieren und das Urinvolumen zu erhöhen (Diurese). Es kommt vor, dass es nicht möglich ist, die Nierenfunktion in 3 Stunden wiederherzustellen - die Operation wird in diesem Fall nicht verschoben, aber die Wahrscheinlichkeit einer günstigen Prognose ist signifikant reduziert.

Im Stadium der Vorbereitung für die Operation wird auch eine Katheterisierung der Vena subclavia durchgeführt, was es ermöglicht, das CVP zu überwachen und die Infusionsrate zu erhöhen. Oft wird die Blase katheterisiert: So ist es möglich, eine stündliche Diurese zu messen.

Als Vorbereitung des Gastrointestinaltraktes wird die Magenentleerung mittels einer Sonde durchgeführt, die erst nach der Wiederherstellung der Motilität nach der Operation entfernt wird.

Phasen der Operation

Die Behandlung der eitrigen Bauchfellentzündung führt der Chirurg in der folgenden Reihenfolge durch:

  1. Laparotomie - In der Mitte der Bauchhöhle wird ein Schnitt gemacht.
  2. Die Evakuierung des Exsudats - eine pathologische Flüssigkeit, die das Peritoneum füllt - wird mit einer elektrischen Pumpe entfernt, und die Quelle der Peritonitis wird mit Gazetüchern, die mit einer antiseptischen Lösung befeuchtet sind, isoliert.
  3. Blockade reflektorischer Zonen - Novocain wird in den Bereich des Truncus coeliacus, Sigmoid und Dünndarm injiziert, transversales Mesenterium, das den reflektorischen Vasospasmus entfernt und die frühe Wiederherstellung der Peristaltik fördert.
  4. Sanitation - die nächste Stufe der Behandlung von Peritonitis der Bauchhöhle impliziert das Waschen mit isotonischen Flüssigkeiten, um die Konzentration von Mikroorganismen im Exsudat auf ein Minimum zu reduzieren.
  5. Isolierung der Quelle der Peritonitis - abhängig von der Ursache der Entzündung und deren Stadium, Hemikolektomie (Entfernung des Dickdarms), Resektion des Magens (Entfernung seines Teils), Entfernung der Appendix, Gallenblase, Eileiter - das heißt, das Organ, das die Quelle der Bauchfellentzündung wurde.
  6. Die Dekompression des Darms während der Resektion erfolgt durch die offenen Kanäle des Darms, ansonsten werden Dünndarmsonden verwendet. Der Zweck der Dekompression ist, den Darm von Gasen und flüssigen Inhalten zu reinigen.
  7. Die nächste Stufe der Behandlung der Entzündung der Bauchhöhle impliziert seine wiederholte Sanierung und Entwässerung durch Silikonschläuche. Dann wird es mit Saline mit Antibiotika gefüllt, und der Einschnitt wird genäht.

Behandlung von Peritonitis nach der Operation

Nach 6-8 Stunden nach dem Vernähen der Wunde wird das Exsudat passiv (durch den Druckunterschied) durch die Drainagen abgelassen. Durch das untere Drainagerohr wird Kochsalzlösung erneut mit Antibiotika in die Bauchhöhle gefüllt und 6 bis 8 Stunden stehen gelassen. Innerhalb von 2 Tagen wird das Verfahren 2-3 mal wiederholt.

Eine weitere Behandlung beinhaltet eine antibakterielle und Entgiftungstherapie, die Wiederherstellung des Säure-Basen- und Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts, des Blut- und Proteingehalts im Blut und die Wiederherstellung der Darmmotilität.

Unmittelbar nach der Operation wird die Nahrung durch enterale Verabreichung der Lösungen, die den Verdauungstrakt umgehen, abgegeben. Später wird spezielles Essen gezeigt - die Diät mit der übertragenen Peritonitis dauert mindestens 6 Monate und schließt geräuchertes Fleisch, Essiggurken, Marinaden, Schokolade, Alkohol aus.

Nützliche Gemüse- und Getreidesuppen , gestriges Brot, süße Früchte und Beeren, weiche Eier, mageres Fisch- und Fleischgericht, Honig, Milch, Marmelade.